5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
1 j3 H" g- |! _% m0 ]& Y, M : M, o: B, d' C" y$ w9 D% I c
肝功能:
- `/ z; F( S* h3 {8 }谷丙: 41 34 39 43 42
- o7 V. a# j% }1 h谷草: 70 53 62 71 66
8 o, ]4 J6 q( j$ X _碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118 m4 t# M. i2 N
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76+ [4 m5 t: x# T2 o5 l3 \9 a
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
) q% j- z ?' h- E) y直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
/ ~6 b2 Z0 v4 y间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.29 k2 f# l& v2 c2 W% F( E" S
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.46 V8 V; L' H2 O/ C( H# u0 I! z
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9$ v# K5 e$ b* t% |
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
9 [% t8 Z/ {( H5 @ J5 `白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
/ Q1 b8 \4 h5 p& z5 n) r总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
' L7 v9 K Y# [; l+ ]尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.97 H, r! U6 B1 i& @! B
肌酐: 87 90 86 82 80 G4 p( U$ B" z) h* l. X
尿酸: 257 191 235 206 195# ~0 S4 n7 V* d- Z" R2 |7 O
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13" q% Z0 F% U/ ?9 e/ p
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
$ N5 W8 p' g, L3 m( L4 z3 L2 S+ _血常规:* _& w: W' |- { \
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
1 X4 o; u& h4 z% b红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
" D+ {1 O3 n5 e) y* B3 M血红蛋白: 120 121 115 117 111
2 }; N6 j, c7 V8 {+ n6 X4 ~血小板: 106 87 93 101 119
8 }: P+ @# j7 _AFP: 382 330 360 566 693
4 S: R$ v$ P _$ p
( K6 m" T: Q& J* e# e: q6 `. F$ ?6月23日B超检查结果:0 R6 y+ x ]+ s7 ]& B9 {' l. x2 t
超声描述:& Q- o: r9 W6 v4 b3 h
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
. [& g/ A; K( J# ]7 e- M3 f! g胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。( P6 _" N) A' ~# k
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。% A y9 M' b, o! S' N1 l" {/ E4 ~
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。5 R `! i' @4 F+ ^1 Z
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。+ G3 @% X' Q+ A( f+ a
超声印象:6 U( V% L2 g* S1 ^
肝移植术后,移植肝光点增粗4 r1 Q( m- T* M& S
脾轻度肿大; H0 H* K9 u6 m6 ~* c* v s
5月5日胸部CT平扫! ?+ {) {! J/ K2 @. A9 T) R
影像所见:
* z/ Z+ j8 B3 M- L5 i) b肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
4 L/ |" g# V* ?8 C" X诊断结论:
^4 {# Q. I# W6 U3 H两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
, `8 m+ _& f. {; i) k, c两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。" t$ o9 ^9 G5 b4 X- j
6月29日胸部平扫:
6 |4 |1 k4 f' S/ k! l; y5 {: F, t9 E影像所见:8 V1 S" n! Z* o. \
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。2 [( ^2 q+ [4 k
诊断结论:
' Q6 |$ A$ Y4 v0 l. Y5 K4 N右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
/ r5 t2 O% }% {% H0 J8 A6 C7 q两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。. c! v( k3 l$ W: C
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。+ O, H2 j3 `2 ]4 w& |
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
. E5 \1 c0 h2 ~2 u6 K 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影5 ]2 w4 y# I6 k# Q; q3 n
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
7 p7 [' y# p6 G0 e; M) t6 a6 H 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?
( g- i2 a/ R' M3 U1 w 3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
2 h; | N' }0 X5 u6 J 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
+ |6 B$ c4 n5 q2 H* B0 f补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~. P- I5 b' B. R, N- r _- Q# J
请各位前辈指点一下~~" k) F. L3 H8 \, l0 m3 A3 J
- X" x+ ~; t0 J; k9 [3 o; z% P, R8 H0 [( E |