本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( [- V3 i5 E) [( t( i
x" h$ B+ Q/ W6 T
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:$ C! I& @0 ]! g4 Z7 R6 p0 U
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6; _0 h% j% \1 o: o7 W z" }
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /! |! F5 |/ X! y4 ]" k' I
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑" _* i: T3 Q$ C4 I
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑9 T: E( m& G9 Y( w Z
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
3 y& F! r; n1 [" EALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ # ?4 E N8 b% Z
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
0 G8 y" Q, e, u3 u' L" P& k白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 s+ T6 j6 ]0 |
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
) u) H" p' N, j直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
5 ]! h6 F$ F+ k5 ?: H间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
' U5 |& Y. I3 G0 ]2 h# P* S! B1 [亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /$ E# i' b1 E, S# [; [$ i3 |
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 - ]- m( l5 ^$ l" l, E u/ u
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
$ q6 r* l: j+ U% J铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, S% [' K% k7 I8 z" [! [
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
9 F% _: x( d& |( y5 J' s6 ~超敏C反应蛋白 0.62 / / / /7 J2 [5 f! {- M: O7 v: S: `; B
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
7 U# |9 F/ O* j! x乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 `. ?1 m, G+ \2 ?
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
* u6 N. X7 l& q. r: C2 k肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) m3 ^ P5 p' u- A) u0 O肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
" q8 a2 X/ l6 x5 e2 f凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( y+ [$ k& |% h活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& j+ P- N$ x: A, x3 R, @% F2 ?纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 # g+ [5 S, p$ E) J% d6 w
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
! j+ x! n+ }8 e @5 E% R5 i凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 6 X( `2 c. o1 v/ [$ ^5 I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
' G$ G, a" h) {6 ED-二聚体 4.55 2.66↓5 r; N E- J! R3 h/ e" e
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
, @3 [; ]/ n; V肌酐 211 110↑, F0 Z4 Y8 t/ y9 v1 C. B0 @# G/ C5 z
尿素 21.2 11.08↓
# h8 H/ B7 f3 t* | M0 v尿酸 507↑
7 k/ f7 Y$ R- M1 x3 s: W. K/ a: I
. `5 A7 D w# B/ b/ H+ q' o0 {& s, }. Q6 ^0 k6 ~; |; x/ s
电解质 8 |" M0 y7 T2 R1 E" A/ o
K 3.91 正常值3.5-5.5
7 k6 x' r5 H% }0 D" I7 UNA 128.6 正常值135-1459 h) T6 V; j, O+ o
CL 95.4 正常值96-108, k' C# e5 e; [& m7 \9 D& S; R
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
5 e7 H5 ~ W" S0 e: V离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 2 s$ B2 | z! |2 p$ ~" S
9 [! g. q# U, r4 H. z; _+ U
) B& U3 C' a' L) {8 X @
) ?: L4 y; z# B) X5 n/ jB超8 Q4 ]4 s+ t; T$ g" `% R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM# Y4 {8 Q3 K0 M2 a% y1 |/ x: M$ W; c* S
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ @7 C S6 Q ~' o. O3 J) i8 x6 H 左叶上下径88mm.前后径73mm7 e+ i! Q0 [9 r
门静脉主干11mm
3 }1 s" Z Q5 R* X. J/ ? 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。: s/ V& Y8 l0 L4 D; T* T
胆囊:大小65*20mm6 F5 O. X8 K% ^8 N% t3 g" J
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点# i, L$ A; \7 s
胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 ]6 E5 y# C5 y2 [# g胰腺:形态规则,实质回声均匀9 y4 @6 m# Z4 b1 U- {! k1 f0 E" O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
* ?# j: X0 \" x$ I4 {3 V7 R! K 体积稍增大,内部回声尚均匀2 W7 b, ?, u9 A( b' _
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
* @: z0 K6 f: B4 A$ \! L, Q, r5 L 右侧腹60mm,下腹腔52mm
& F. p+ S2 {, h# m$ v& u- b5 g检查结果; j2 S# {5 m5 U. O/ d
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
# U! _ ~+ F- r5 e" D0 p肝囊肿
9 I- b2 u9 [6 C Z0 X脾稍大
/ d! n- n' a9 K# |2 |9 ]1 R# r胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
3 v V M- f! E# K$ F7 K中量腹水- m" h5 l: {# `
8 M7 J; J" }& G/ Z' H# I. v* a- K2 J4 Q" d
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1' W* M& K+ \) ]6 l4 f' X
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
$ l J# _6 i7 I, h2 z$ I! o3 @5 |' p现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。( v# x$ o6 S' q0 F0 }+ c# H- W
$ E; V* J! ?- W; {) F
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