本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 - q2 s6 r: k& D- {, v- u4 {8 \9 r
8 p9 }4 \9 g' C4 M4 p7 W( t+ G
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
1 d; T/ p6 C- x6 F5 l日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
# l+ v1 U8 o2 Q, L/ aAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
7 W2 J$ G; E+ i8 U谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
1 f& I, G- v( N谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
2 m X* C) o( c* O2 g( H/ X yGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑/ h! h; S) Q7 v0 a! c0 s. B$ z
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ $ v- K6 t& ?. D: v/ A
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 }) r% c* h4 R, J2 \" G: B6 v
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
$ j) k1 X6 s$ K总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑5 U- r4 m( ?% O5 w" U8 C9 b& g
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
9 r- _) y! A# ]* q间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ V# u5 ?: F' ` h
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /) M, B/ @% p* v+ R
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
( e" ?% } X& v* oCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来, u2 l( F9 ?; o
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /* ~5 K% v% i- j" a: r" x, I1 v
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
2 Z" G1 G+ J7 X7 e+ I- H: |超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 u; ]( X( t7 v' M" P! G天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /: U% \5 c7 r* I# d% N5 w/ G
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查$ i, I+ A4 `% n* m+ w) M8 w& P
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 + u5 o+ p5 T4 ^) {7 j
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) Q/ ^2 H e, ?. [+ a+ i肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
) d# M3 i2 {2 o" u. Z凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) }" Q0 Y0 H2 h( t2 y* _
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 5 R4 o6 [: j# R& t' Z
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
1 U7 [) X+ n* w$ K# V, I1 ~& d$ S凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 $ _3 Y9 b3 D9 w( [
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
" ]9 }) x9 r# C% L4 N6 |7 B* Z h国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 ?# x: z/ ^' k f' z
D-二聚体 4.55 2.66↓
5 k5 @% v$ T3 f6 {$ _5 R纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
, S% u- k& z- D9 V4 e肌酐 211 110↑% t( \7 p$ d7 A3 [
尿素 21.2 11.08↓
; _! b* t7 L p; q' H尿酸 507↑ ' Y& f4 D v$ U
3 S% z: f1 [7 M8 _
) d' ^: R$ x s5 B电解质 ' h6 N( ? I0 O+ `; p
K 3.91 正常值3.5-5.5
- ^- N# v8 F5 WNA 128.6 正常值135-145# m0 M. A' Y6 I% P2 c: e( {
CL 95.4 正常值96-108* s; E- U' p/ @8 o
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 Q/ y" @: c. A" b( F/ _- Z
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 : z y( }, s5 d W( Y
! G2 n W/ w4 q6 O) v
' @( c; f x4 q9 x3 T5 e
* W2 @+ s" f6 L, j1 NB超
9 k, N4 o8 s( }! e2 Y; e& c0 Y肝脏:上界第5肋间,肋下0MM% s5 H6 s: [+ \3 i8 F
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
( @, b/ n7 B" v8 [ 左叶上下径88mm.前后径73mm
1 v& P, B2 [: j 门静脉主干11mm
" W2 r- T' `1 b. a 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。& a) F. \7 m, v. o% }# p
胆囊:大小65*20mm! x Z) k5 ?( t* N r" ?3 H
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
* o( l9 Q! i/ T; [ 胆总管内经5mm,管腔内清晰8 N+ U* p# ^6 J$ \! Z. l
胰腺:形态规则,实质回声均匀5 a; A" W# D7 G- D
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
! w0 {: a) j0 C, J: m 体积稍增大,内部回声尚均匀
2 D) T5 K4 ?) b% G腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm Y8 {) H0 R) n) J3 H8 k7 _9 M m- {4 N
右侧腹60mm,下腹腔52mm
- u! p. l: o3 h4 v检查结果
4 {2 u/ H) }2 K G( m2 e肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床! ~. E2 M7 G2 j% [. U/ W
肝囊肿
1 U6 I' E9 X" w/ t脾稍大
) z8 N/ h* M* C7 O. J) ]胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变0 M/ O4 _# t; G
中量腹水
6 p |2 K* q m( `6 G* h Z, B3 I+ p$ z# O4 n' L) ^- m
* k5 h O- j6 e; t+ n
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*11 W: M4 G& M! N! f. n( r! J; _/ |( O
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。, z: h3 @' u, F( y1 S- _6 h) ^
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。2 h0 Q/ Y# r6 R9 b& T, O- _( p
" C" [. t0 g; f+ x8 P
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