本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 _: H0 S' ~# m% L
7 p/ D0 T/ T; m. t8 }* ^- @+ \0 Y
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
' H% q3 Y/ M* Q! t5 U! k: _1 p日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
4 o C+ j$ B/ G1 p( L1 y$ _AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
: } a/ s% \! L; I) I! E谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; b- E; a z' s Z
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 n8 x5 W9 h: y" z2 \5 [8 JGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
7 q7 j9 c8 T) z& u$ WALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 Y1 R$ {0 ?, v2 z. f6 N. h
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 2 j& U/ U3 w6 N2 R4 U; R
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
3 p8 c, C& [9 v& n总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& S9 n. r$ R' b, k
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ w' [: r- Z8 T$ `间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
+ f2 y4 V z& W- }- v: b亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 o7 l1 e( `# L+ M/ { ?白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 % t4 g! l2 [& P. J4 i) s! n1 T
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来/ ?5 Y1 v) {0 M& C, a; Z
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
4 n% g R( I& d4 r7 D乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来# Y. b; ]6 R: L: O# d# X: f
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /. H. K8 G# f# K# W" E, k- U6 g
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
* ?1 G2 J; B# `+ h: Z8 |( M乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" S* w$ H' N" U% G2 T, y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 . L0 r6 \2 \4 \. K- e
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
2 @5 {7 T2 f- v2 J* \. |肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
9 A! |, ~6 G5 p& P: G7 I2 `0 J* ]凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
p( _ e3 v: r+ E5 G( P2 H/ ^活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
3 ]9 K9 A! c4 {纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
' y$ q, c* {: A6 {凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
0 V1 W& k7 q+ k# Z9 z4 @$ b凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
# F0 R! m! o) [: V$ d0 g1 N国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
: g# I t6 g8 QD-二聚体 4.55 2.66↓* D3 ~) b# e& w0 h7 I' X& R7 a4 s% }
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓: l/ }2 n$ z8 y: b* Y
肌酐 211 110↑, A" @' ]1 I2 u6 r8 H
尿素 21.2 11.08↓# I: d0 Q% { F1 Y
尿酸 507↑ 2 B' |; t2 Q% c4 U# t. T
" b% R3 Y4 `: L1 }# W
* @2 M- }- _. z
电解质
% R7 _" a2 \/ X L0 a$ J( G; PK 3.91 正常值3.5-5.5$ v+ { d: @$ |" w; R5 @9 ~+ D4 `2 g
NA 128.6 正常值135-145
& ~- X9 a0 t4 T' c* G5 @CL 95.4 正常值96-1089 P+ \& H7 C: b: S% H, G" q; M. ]! u
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
' b7 c+ H" D1 p, g5 m' G离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # W" f6 h1 W4 {9 N- P$ U
, f: M3 G/ q& K% }; }% j( J3 E" t9 H! I5 T; i
1 _/ S5 v# a5 c- @9 [, f1 s, e
B超/ ~; O+ N2 I/ ?- s5 k8 u
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM- b& k8 I/ G8 v1 G
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
2 c6 D: V( b% } 左叶上下径88mm.前后径73mm/ T7 d) \* C- d: @- ]
门静脉主干11mm2 k. K" _, T" l* @0 T
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" F9 u% j8 @4 M9 }' o
胆囊:大小65*20mm
7 p k; @0 P" w7 Y2 z 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点4 N/ F8 e u, {! ?% e* [
胆总管内经5mm,管腔内清晰" Z$ d% S4 K5 x# U
胰腺:形态规则,实质回声均匀
# @; N# M% |# Z/ |, O4 Z w. M脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 m9 C# T9 ~9 I 体积稍增大,内部回声尚均匀* P0 z- o3 s$ J8 R- _! w
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm w$ l9 r2 R3 U( P5 K
右侧腹60mm,下腹腔52mm' w6 I/ |/ v4 P& S
检查结果
9 P3 C; f& K' r- v' I肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
2 p8 y' J6 k' o+ U3 H肝囊肿
/ j# W) [+ _* ^" ^脾稍大; o. m$ |6 g! o" n/ i" |( @
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
% G4 v7 J- P0 @+ a0 k中量腹水
+ Y0 M0 N/ s3 U- i
5 K% Z6 _6 E# L% C v4 h4 p) M% s3 F7 @$ ]
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
3 A; ^' x8 L: c* Y现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* f7 K, Y: K/ W! n现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。3 Y, [: Q5 K. I9 x
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