本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * t+ `4 `1 s" ]7 \9 I+ c6 d& c
5 a- ]* j+ k) U. L- D现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
+ m @, S) J/ P0 }, c7 y日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6* k, a& t5 ^1 W+ Q2 a: i) H; y
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
" K5 ~! O$ v2 O# T谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
5 P. s- o# l) k; N6 @/ J2 z V谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
3 V" `8 M0 B- k6 E5 c' t; f7 lGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑& ?; v7 x% G+ f$ m5 B4 k/ ~
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ : W2 U1 |5 r+ V' Y( v+ t
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: F6 N$ E% q$ G4 s白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
/ S, d0 ?9 ~% ?" W3 y8 H总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
& H9 [* e" T, a+ Z* X* l1 O直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑& z1 F) U" {, l& @2 O: f
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓! w6 P5 G+ L" G/ z m
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /) Q! B- G5 v+ Z4 c' X- s, ^
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
+ u; @. i; C( z# K; w* v+ K4 l* {CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
4 E" d$ R2 ~5 v( z* ^1 _, B/ O9 y铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 `6 R; D& J1 Z" T8 l5 W g
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
3 d7 A6 a) {, n q7 O超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
8 |4 b3 Z" b& g2 y4 O. e5 K天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& q5 Z- [7 V. z
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
' B$ g( S5 V1 Z1 K, @( c乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
- b E8 G6 y: Y/ d! `+ Y+ i肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
# {8 u; ]; V. n4 I7 {1 D3 f肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ G$ T" Z& E+ ^# H5 _+ p0 |: }
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 0 G- S; o- T8 K* }0 ?
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 j6 ^2 t3 m+ X+ `: `2 E
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; {- Y! T3 O4 ]( W凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # @. S9 e6 P' `5 L7 T; ^
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 4 a% R: i- \1 {; ]- `) V
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.279 X# U: Z. c5 J
D-二聚体 4.55 2.66↓, Y: H6 G+ i: F8 B8 T- F0 G" F3 `
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
5 K" m2 }; a2 W @7 C肌酐 211 110↑' T% M0 |5 S! d6 a( P b
尿素 21.2 11.08↓
! u3 o% W: W$ O3 P, T. P, d3 @尿酸 507↑ - }& K6 q y6 t! ?9 i
) e) H5 s( t5 E6 B3 b, P" ~& c* q- v+ _
电解质 5 q/ U ~# }( z& D
K 3.91 正常值3.5-5.5
: r* o9 I/ W0 v! i3 I/ cNA 128.6 正常值135-145& D( C, P1 i4 n+ R$ R8 _: p
CL 95.4 正常值96-108: {. A! }2 A5 J' r) w
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
0 r7 Y+ ^5 h; W/ l7 D ~0 E/ q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ' L2 P& a: u/ G0 S" S6 h1 Z% K
' n6 ^6 I! I" M/ \4 ?" H7 I8 N* k7 e, K( H
$ n& s) y4 J3 b7 v% H3 v
B超
& _9 z9 J# l/ N+ o8 l" z肝脏:上界第5肋间,肋下0MM0 Q* D" a2 ~! r3 B5 {
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
4 e0 @, ?$ T+ T; C2 q* f4 w& u+ \ 左叶上下径88mm.前后径73mm! N3 ]2 e5 {/ c, c2 w
门静脉主干11mm. E8 D; n _4 ?& t2 p4 P
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
0 M* Y+ ~1 G2 T J胆囊:大小65*20mm0 @* M) E6 m8 x0 P) m& Q/ |0 p6 L
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: c9 J7 Q$ M0 ~1 v6 [! }7 Z, w
胆总管内经5mm,管腔内清晰
p+ e' d5 L# ]: L胰腺:形态规则,实质回声均匀+ X/ j# G U" M3 t$ ` M
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. k5 D4 P, X2 l& G) v: ~9 z 体积稍增大,内部回声尚均匀
7 o: r! j8 ^& O [8 {; q! T腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm1 a+ g8 \/ B7 s, p% e! N
右侧腹60mm,下腹腔52mm( H% o4 |) [ z L
检查结果. E/ F; Y Q' c, l. ?; R" U
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
. g0 h$ S/ F5 n A2 N1 R肝囊肿: [+ c5 r/ _4 r/ }* i) v4 B. m% p! @
脾稍大! X- {9 x: `( Y( m% p" s5 b* r2 m
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变/ }$ s" `6 N9 H
中量腹水6 T" D* I3 O! q6 z/ [' L' g. z# x
) z* N) }8 ~$ u; r1 t9 A
% D. R! T' P8 x1 `- h: ]! h
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1# W1 \; v& q7 B- X) I- C
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 e* Z/ q% w% r
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
& u# {& U/ A/ w+ [
, W/ z3 E, D4 |+ U" m+ K9 m |