本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 , i( r, f P/ W3 b/ h0 @
1 [1 ~, a6 ]8 [现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:$ y" I& w: A' c" ~/ ?
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-64 D+ w* y1 k1 ?% I; i1 r
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; q! B3 W7 r; ^& A( U9 z6 [5 u& T7 X h( a谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 R6 Z z3 t v0 ]谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑4 D& r) f) ]% T
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑6 i: T- x& p' w/ _( L1 S% |
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! ~" S3 c* y0 W" L0 d5 m8 n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
; l4 B7 D) p0 F% n4 D( @* w白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
7 i# c5 o; U1 R [总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
4 z; r+ O& p( i7 ]8 N) W直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
; T: ^5 F% B, n1 F% ~间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
! T7 `) J4 o% y. E B! r2 w" o亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
% _/ ~7 W3 E, m5 f. |7 _白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / o" o( D( G; ]. e$ T4 `& j0 }
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
0 L, R$ A1 X. U: x铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /# r" }' k& C$ d1 z% F6 n
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 [& w1 J' U- V" a' T r
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
- F, H7 [' _: K/ j8 W8 h天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
8 d. L! f, ]0 h* ^8 P$ U2 J& \/ A9 g/ @乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查) j' F6 b6 d: M0 _& \ F2 K, T
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
& _1 a5 F u* L- S5 P7 S! [. I0 Z肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓) |% a8 P ]5 a! ?' `
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& Q& d7 d6 j* R) n c' P凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
3 O9 e3 h: i. b [- i9 r活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 1 N1 }* ?6 P1 D& q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ; L2 \7 Y9 g% y5 g- U
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ; H3 ~, X4 s4 c# q- @9 z0 R# t/ w
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ' {+ p& V1 v7 V- h
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27$ M8 a' \4 z0 y" q
D-二聚体 4.55 2.66↓8 P+ G6 w' ?; Y( u
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓+ F2 N" l8 A1 h- K3 M6 a# }6 |
肌酐 211 110↑) H V# w3 T" d: R5 I+ u
尿素 21.2 11.08↓
& l8 y3 o3 t$ i) f( t, Z尿酸 507↑
* n }( a9 f- v8 [& h( c* R' U3 ]1 }7 u: Q
& [3 p8 _, {5 Y% r- G4 x9 f, n, k; v电解质
5 ?$ l9 C: Y+ G' z+ YK 3.91 正常值3.5-5.5
9 v2 r; y8 P! R" n9 C* v3 |NA 128.6 正常值135-1457 r! Z& D, L: e: {9 @9 o R1 B: Z
CL 95.4 正常值96-108* o& s. {8 w' H( E1 @1 a
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 @0 f9 x' T9 |8 u: ?9 Y9 e离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 / w$ m* C0 l! m* P U3 e
# c" z5 e. [ P+ P4 l
$ e# }9 a6 W0 K: J8 ~- r0 [
2 k1 |: C+ Q4 L+ x5 f, R6 ]3 r, F" y( EB超# }& a, C' I* j" g; O
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM2 A2 U4 h; z% N( Y: c9 N. n/ ]
右叶前后径97mm,最大斜径123mm: {6 J& E- ~- n4 v: ]" ]
左叶上下径88mm.前后径73mm
! C/ z1 L y3 z7 w 门静脉主干11mm
( G U4 |9 \# E: v" f; I+ U6 j' Q 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' g( }9 t' U! }% s1 ^; q* x
胆囊:大小65*20mm3 ^( ?) @9 S( J
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点. i$ `6 z# N( d
胆总管内经5mm,管腔内清晰
- q" K1 @+ B, L3 ]4 \胰腺:形态规则,实质回声均匀: Y5 G3 P8 J5 j+ G4 U. P$ K
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
9 l+ i; Z0 n5 ^& z0 J7 @ C 体积稍增大,内部回声尚均匀( e0 o. C& q0 v3 [* P8 b) k
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- j/ r. {. b/ n3 [% ^& `
右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 u* h' Y6 T& a6 k+ J检查结果
h5 A) K8 d9 n; n& ~* R肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
. T9 Q( u& p1 F( v肝囊肿
& b# t7 E3 q4 O脾稍大
6 B: O2 {, v* [$ `& B胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
! ]: @, `, d, ]* \中量腹水& e( _9 \5 b0 [0 n5 a9 k$ g: s6 V
$ ~5 a- ~. Q& w2 f o3 d
7 R# H1 B+ ~' F/ @- _: r之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*10 L; d7 @1 y% E& ?3 u# l( C
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。+ H9 ^- U( g0 i+ z" \
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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