本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
9 |8 ^) I1 s& `; w. {/ Z- }8 {) ]* t$ H/ V$ d
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
3 {# o8 K6 }- {: v) E日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
# D t5 @5 |3 Z" Z& V/ h; U( z; u9 aAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /, ?( p7 D: q# u$ q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
& V1 _. ?5 [% t/ Z: m, l* y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
- ] t: J& l( m1 f' ]GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑% r8 j+ @0 \" {& @+ d" H. \5 T
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 B+ O; P6 I/ p; F! ] z. S总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ % |0 ?! w$ P2 ]0 H
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓' |" l$ N9 l c/ }- z1 F9 F& x
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- g# l: r0 m6 S! z( z5 i Q
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ T9 q9 N) d5 `4 T; z1 a
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ \( [: ?2 u. }8 l3 k亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
( D$ B% b5 |: H7 r6 k* C' G# S7 m白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
7 G6 \* I) u) T6 M6 }CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. G* \; u9 j* A, N. q& j
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ / U: I2 v+ u n' D
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
6 O8 w: v" b A: J6 K3 [超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
8 Z, A. ?& \, h( N) @天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /6 S( \; A& @- G
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 F/ Q1 _% n+ B* |0 ~* X
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
% r8 C; Q W+ w, X9 O肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓5 G& E9 q- N, h S
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, @( k; e: c* H4 b凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
+ f: R) I% ^! k+ e6 U) S活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 2 D4 P* \3 b0 ^& M
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
# Y5 v/ u6 R$ Q- A5 g. J凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
' j2 E( D2 F1 V5 _凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 o) K' `$ I$ ~% p& D8 v% G' ^% C
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.276 J( v: T& T8 k" H* c1 K
D-二聚体 4.55 2.66↓; x2 z% g% p5 }% L
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
+ D# d+ [( R% }" x& B肌酐 211 110↑+ e: {: W6 l2 l$ U7 z
尿素 21.2 11.08↓
/ W' x& t5 S- z& d8 Z% u. c, Z尿酸 507↑ 2 `4 k; E( T* z8 [" b
$ ^) r6 W5 m7 [7 e* M
I1 A$ p+ w% T+ t& q
电解质
% Y% p5 j/ Q8 |8 u' AK 3.91 正常值3.5-5.5
q4 P6 ]6 x, V' r5 x* ]; CNA 128.6 正常值135-145
' F& K8 g7 W# h& VCL 95.4 正常值96-1081 v# n! |7 t! ~; ?
总CA 1.76 正常值2.03-2.54* L! N7 x1 C) I7 Q' M
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
. b8 A4 ^1 n% S& @ J/ w7 K
6 g/ ]. u0 P. H' d9 t0 I5 s8 J' b: M3 ~! k# J9 L
1 T$ y/ k' {/ m3 }6 x: pB超
7 [6 r* Q7 ?* K6 j8 u$ S3 Y肝脏:上界第5肋间,肋下0MM1 {# v+ {6 @$ I* \
右叶前后径97mm,最大斜径123mm5 R6 O7 i* z) Z; L4 S- o& \
左叶上下径88mm.前后径73mm9 P" |& O, N* @ r* P
门静脉主干11mm
& r6 w# D: n, k8 ^- p1 U3 W1 t( j 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 S, \& l0 F, Y0 g, l" n- y( E胆囊:大小65*20mm" e% |: y4 L+ j3 o4 T8 S6 C
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 w. G9 s6 X, f: S* Y! `; W 胆总管内经5mm,管腔内清晰
* ~. R5 x3 k9 B" a- L" t胰腺:形态规则,实质回声均匀- R4 Y" S' m5 Z7 a
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm7 ?; U1 b. D0 l% [
体积稍增大,内部回声尚均匀
" ^) x! i7 e( ?3 ^3 w腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm+ i3 V# o* ]9 @ B# O) I
右侧腹60mm,下腹腔52mm* I6 w1 G3 h1 v$ F8 v! [
检查结果
* o, ]( j3 u0 G( ]- n0 |2 \肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
' c1 n8 Y; @' p r6 D肝囊肿' {+ j: V0 t$ @/ @
脾稍大
: a' w4 w, v1 F9 I" \胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
0 l9 Y* E, O; i% u$ }中量腹水
) E: w( D( y$ E' _& Q1 `$ a
, f9 E4 Q7 p6 D$ Y1 z2 C+ Y) x" k' @" N' C. N2 @
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1( Y% q' s' K% U
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。6 h$ J9 T! t: |0 ^& G2 |& K
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。$ F; q2 F" x2 h' ]. I( b
& Z3 B9 ^$ J* u; t; `7 ?( f |