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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
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老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:& ~! U+ t3 a: U/ h
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗' s9 t1 v$ ~, @' v( Q% o
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)4 [2 G. C; Y9 g2 v5 u5 f3 j7 Y
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好8 @) g! I$ h; Z# {) e" h
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗5 e8 j, y( s( Z/ E6 M
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
0 c) G* R0 I0 h8 F0 i+ @# d1 N2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
2 h7 _# R% h+ Z6 G2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗
1 H$ L7 Q( n" L1 Q2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.433 c ~: D; v0 W+ g9 I$ \$ _2 r
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
. E. z2 \4 n0 i+ y2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦
1 V- q* h0 u( i2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解* Z' y {# w# ?1 m
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)
) T |" F# P- U2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑& l- h) o* m0 J# I0 Y; B
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
6 J& n7 @7 t7 T6 g$ p. z2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓
& m$ D2 Y' W9 \0 p( t2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) # r( B5 \# V/ _8 H9 |* t0 @
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)1 }" C p& x6 q
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) % I9 M/ [: D" d& v j; }
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒). i; I% S5 ^6 A1 Z2 S4 }1 I: d5 T
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水7 L6 a# \# G* p1 o, \$ q" U
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓/ W# I: m U) m! ]1 @& @7 R7 H
2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
/ i6 t* P( ^- `, b. i8 A+ y2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%$ [/ c" U2 N* L' W' U
2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%4 M9 \1 [: h, z7 A
0 }9 `! M9 V, k7 h% d. s- z
" s4 Y1 j/ H0 z K2 S4 X2 R2 \
历史检查结果如下:7 R& `; S* q; C
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
) o* i6 z& t! q& u4 \日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
2 [2 A8 S: E& m. B( r; _AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /. B" `2 @" j! K/ o
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑+ N$ I, {- ^; F& o4 t( p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
/ s8 B; G! O! J7 Q, VGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
/ A" i+ [" b2 \9 @ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 p% u# a' q' `: r$ P总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
2 E+ D' x: I) q+ l8 ^8 ?; M8 m) m# p白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 ^) M2 O% l" K6 d9 W; ^% E2 t
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑2 ]8 r" \' c7 f k
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑; Q# A+ r; I' V9 n& A3 P' s) b4 q; w
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% \3 `( V# r' Q6 g% U- h3 y亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /# y: ?4 A9 `( R2 _
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
- R: n$ n" I3 m" Q4 S血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓
/ |7 U$ A' k3 z' ~! LCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- m Q$ x' p$ H! k: D% X: F0 ?" K7 Z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 {9 }( d' O& _2 N; i3 c乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
4 a% f2 ~' j! s6 z- W超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, ~/ ^3 c) q$ \: z# O7 [天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /7 O. I( z/ _* E: }9 D6 D. O
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
/ o! t& Q- {& |" Z9 `+ ]0 ?乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 6 w) r- ~0 d2 y2 Q7 a& a
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓ [& z" f5 A# }1 d% m
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
* a2 D8 [4 o6 r! K6 u1 _8 G凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 9 v$ u# u' W! \* e8 ^
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 8 O1 V3 J2 \! D. P
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
) }# s# f2 ?) N: d凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 8 U8 g ]9 e- V
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
- ?! E% E p9 u' Q6 d/ U; }国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 1 k9 ^% F0 _5 ^+ \
D-二聚体 4.55 2.66↓; t% l' Q( ?' p. V5 \0 U1 b
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
1 @* c+ w) n2 a; [9 c+ e$ C9 l肌酐 211 110↑4 ^. x' Z7 b4 v
尿素 21.2 11.08↓
$ C! m/ P: }% C+ r2 w! G/ |尿酸 507↑ $ s/ @9 I* L3 g7 L$ L" n
. v: ~0 A C1 T) e9 s e3 z* A
* S" w, k1 O1 l" K2 E4 g电解质
& b* _" K- E* e6 f* ?% nK 3.91 正常值3.5-5.5
" V0 w2 Z0 ?- ~9 INA 128.6 正常值135-1450 E. V" r: l @- G$ l
CL 95.4 正常值96-1083 ?0 s# G: Q& l( E; o+ o; I
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
K2 |. ^8 o1 R$ N4 i& r离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& i: p6 [3 Z1 N( k! s+ y2 E p
9 X& x/ m$ @6 |# f8 XB超
" m2 o1 v+ ~5 i9 s肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, a: `1 _4 M( h 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
) v. t3 M* `0 K! h( M" E) O- c 左叶上下径88mm.前后径73mm9 f, R: M* b* ?
门静脉主干11mm' ~0 U. u& F1 a1 j
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。, S: p( }1 F5 l1 s8 D7 ]% L1 z
胆囊:大小65*20mm1 i# o: o( N( e6 T
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点. t6 X7 K0 C# H+ r/ x" m
胆总管内经5mm,管腔内清晰- B% _) u5 r& t
胰腺:形态规则,实质回声均匀
I; J' v9 H- H脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
: r: x) R# g+ s* _) _. I) y+ V 体积稍增大,内部回声尚均匀
: w' J% @6 n. o9 [2 c腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm% T+ D6 u) n( L; }, s
右侧腹60mm,下腹腔52mm1 K+ y& N( L8 o
检查结果 ]# p# q1 t; b/ i2 H& g" B. J+ r$ s5 S2 U
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
1 b6 v$ x3 [" n肝囊肿$ r) C0 D# F# B2 D2 i R( i H
脾稍大
( k2 I' `; S7 S* O/ u: d胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 N2 d4 O, L+ y
中量腹水+ n6 E7 `& \9 l; Z6 B7 L5 ]+ |+ t3 t
. `0 c3 w3 V( [4 N+ b8 o
$ \' f/ ^6 O' D, @之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*15 z2 g' M' s! c/ Q+ M
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
3 C9 s& ?2 O5 v: z+ ?" {5 S现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | 8 H% }& t0 }5 w0 L/ K
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共148条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 00:35
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请各位前辈指点下 该怎么治疗吧 小女子在这里先谢谢大家了 |
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我父亲 AFP不敏感 肿瘤已经7CM了 但是AFP才14点多 怎么样能确定多吉美 到底有没有效果呢 |
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本帖最后由 echojoon 于 2011-11-10 13:55 编辑
3 o b0 k. V, C3 I9 R' X2 I- \# c+ R7 d7 [* @4 M, S" g6 e) X
2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……' P) g9 o5 L u+ i, f4 C# |3 r' U7 l
L) b6 ~% C r, D4 t2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……
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3 U& e! A4 ^! S7 p3 |2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那?????0 @/ Z2 n1 x# z$ U; I
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2011年10月30日 服用第9天 今天没有出现腹泻,但是还是会失眠,哎……怎么办啊!!
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0 Q5 R! C$ o/ T' t5 {9 d, m; L2011年10月31日 服用第10天 今天化验肝功 肝功情况如下 谷丙:107(5-40) 谷草:164(5-45) 谷酰转肽酶:369(5-50) 碱性磷酸酶 325(40-150) 总蛋白:70.2(60-83) 白蛋白:42(35-55) 球蛋白:28.2(20-30) AC 1.5(1.3-2.5) 总胆红素:33.7(3.4-23.9) 直接胆红素:12.8(0-6.8) 间接胆红素 20.9(3.4-17.1) 总胆汁酸 79.3(0-15) 肝功比之前查了很多 憨叔 loly姐 各位前辈们 我爸爸这样的肝功 还能吃多吉美吗 而且肝功恶化了 能否说明 多吉美无效呢???
, x4 V" j# y4 b8 `0 W5 ~4 g/ s) w( G
2011年11月1日 服用第11天 今天AFP出来了 是13.8 貌似比之前低了一些,不知道是不是算有效果 今天已经让老爸吃上水飞蓟宾了 每天3次每次两粒 1 g$ M) C2 y& j# y
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2011年11月2日 服用第12天 老爸说身体感觉一天比一天好了,最近每天都是两次大便,但是都基本成型一 一腹泻难道这么快就过去了 晕…… 再就是万恶的失眠还在继续 哎
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* |4 M3 h3 D, e: G/ n! h+ B2011年11月3日 服用第13天 老爸说还是觉得身上没劲,还有就是万恶的失眠。可能是易善复吃的 眼睛看着不黄了 老爸说今天肩膀疼 好像是被子没盖好着凉了 好害怕是肺转了 我有个朋友他爸爸 肺癌发现的时候就是 肩膀疼 祈祷千万不要啊 不过前几天测量 癌胚抗原各项指标均在正常 或许是我太紧张了吧 呵呵
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; x8 H H( r4 T' O( t: |2011年11月4日 服用第14天 还是觉得身上没劲 今天肩膀已经不疼了 貌似真的是我昨天想太多了 呵呵呵 但是今天我发现他脚指缝开始陆陆续续出现裂开的现象 不知道由于多吉美的副作用 还是冬天了 天气冷了 出现的 在一个就是觉得手特别痒,一抓就起小泡了 不知道这是不是 副作用…… 今天量血压 有点高 以往我爸都是低血压 破天荒的这么多年第一次量血压 139/96 呵呵呵 失眠还在继续……
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4 J) e8 ~, }/ D2011年11月5日 服用第15天 最近天冷 老爸都不出去溜达了 就在家里玩电脑 今天早上难得出门溜达一圈 走一会 他就说 他耳鸣 恶心 再就是我发现他有点咳嗽 不知道是不是炎症 唉……睡眠情况能好点 但就是容易醒: W! |3 K4 `- @( V& \- v% Q( c
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2011年11月6日 服用第16天 老爸说恶心 耳鸣 很难受 让他躺着也不听话 就坐在那里玩电脑 唉……
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2011年11月7日 服用第17天 老爸现在摸索出来吃多吉美不失眠的规律了 每天早点晚上吃药 晚上就能睡好 哈哈 可爱的老爸 自己想办法摸索规律呢 呵呵呵 老爸昨天说开始觉得脚有点疼,今天说脚走路很疼,手也开始疼了,就是手指尖指甲盖附近疼, 看来 手足症来了,准备好了VB6也派上用场了,今天老爸表现出很暴躁 主要是手疼让他玩游戏不过瘾 哈哈哈哈 看样子老爸吃多吉美貌似是有效果的吧 传说中的副作用一个接一个的都出来了,算是个好消息吧~~~老爸加油!!!
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c; L1 Q( B5 M6 ?3 Z: O- J% @2011年11月8日 服用第18天 今天老爸说脚疼手疼 手指尖疼 脚疼都做不了路 说脚一踩地就钻心的疼 但是老妈说老爸的脚也没有裂开脱皮什么的 老妈 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 还是疼 一 一明天打算尝试马应龙眼膏试试!!0 H8 X" @7 g- P. j' b8 O
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2011年11月9日 服用第19天 今天老爸仍然说脚疼手疼 手指尖疼 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 能好点 但是嗓子还是哑的 很难受!! |
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2011年10月26日 服用第5天 感觉腹胀好很多,但是一出门就痰多恶心,还有就是身上痒,再就是觉得乏力非常明显…………折磨人啊
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[LV.1]初来乍到
我爸爸服用第3天还没感觉.你是足量还是3/4量。是什么时间段吃的药,交流交流,我们并肩战斗。加油! |
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我爸爸吃的足量的 除了身体乏力 恶心 身上痒(主要是后背 腿痒)以外基本没啥反应了 好啊 一起学习 以及加油…… |
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2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……2 l$ O* a& D T& u* G
; z5 n& Y! F3 e! B D ?2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……
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2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那????? |
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