肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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' B9 `1 g  q5 H! G$ `6 L1 c今天的CT报告：肝脏
9 X8 b* w+ D: `) k3 B+ P1 S  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 S: ]5 v, t+ f; e9 ?附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
$ n8 r2 {4 v$ ?& ?! r    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
+ a0 E: L, x7 G: y. `4 M3 V        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
+ j" E1 g: p' B- t# e% T          左下肺结节，建议隔期复查。
" m+ F' q+ e- r. {' x            7月4    8月8
- a% {  k# V; i. t0 B# i$ H2 S谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
# J; ]* g; T; n% x) h: p; B碱性磷酸酶    76    53
9 q1 F  ~0 _  k' f6 ?; u7 ?谷氨酰转肽酶  47    36
( y7 q) X+ |+ r总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
/ \2 I5 p5 M% h' W, L1 K% q白球比例      1.4   1.6
) R* E4 A$ l5 m/ \1 I# F白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
9 T; ^0 c$ a. L9 b( {' a  a淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
' b% _) `. q' s3 R嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
' H7 m% l. l: l. o$ m2 F单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
) _$ f- f  A2 o3 S# p血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
% P% L: V- k/ d平均红细胞体积 88    94.3
2 t- b4 T/ W# J" S: O' i9 @平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
2 D/ u1 P' ~6 e0 y5 S平均血红蛋白量浓度342  331
$ `) f: [" Y; ?/ g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
2 j" {6 q8 L: @4 |+ H$ t; fＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
3 ^" H7 ]: n/ G0 a6 ?& w% X, u- B. t无机磷                0.82↓
: P* v  I( w3 _* K) |. i9 D' UFK                              5.04
; b! F1 }; B3 {1 r/ D0 T+ Y
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
! m( e, ~* G& x' A6 F' _6 A1 ~老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
$ [" ^% w+ K  @9 v* _- u索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
! T9 m  h3 m  v- C

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
( q! ~' t* B$ M. o( ]. \# B* F$ o你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
* h5 X8 l; W. Z" q2 @0 D; |肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

# Q! W  m. ~; e                               
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. |# G! ]% E( W  O) f$ U索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

' Q6 ?) {) s. }$ s3 X  E不好意思，刚办完事回来，
# s/ B+ r9 W' M: f( ^多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
3 R7 b; P+ T5 J  u0 X9 _我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
0 J- z  f" U, ^+ ~8 i大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
/ W- B; }- ?* o, O* j2 |* R' y吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

0 C7 O3 G! D: n* u

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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4 u3 [9 @/ A6 }( |" c- ?上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; B3 z* c! T. _% S; B- ?5 t' E9 f听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

- O7 a. U3 f* w6 c                               
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, w* d# d2 X- T谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 t9 r  K9 {1 J& N9 x5 ~+ }听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

" M" l/ h% e3 @. s" D8 z$ b任何事情都没有绝对的。
: ^0 x* [0 I+ A9 n7 z' I  q: p仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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% c$ l1 D. A% H. d0 U任何事情都没有绝对的。
& P: Y' a+ R; w( f  P6 ]仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! w2 v1 z. j: l7 v谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢