肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
4 f: W6 S5 q, q; Z  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
/ o7 p+ f: F4 v    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
6 N2 v: \* _% u; {3 W    脾肿大。
! l: i; Z; N+ S/ s    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& ]4 k  D+ E& Z附见：左下肺小结节，请进一步检查。
: [0 z# m6 ~9 V
( c8 Y+ j6 k! T( h! i胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
3 Z) r) |+ x5 d8 Q诊断结论：
/ t6 a3 F+ C1 L' ?$ M+ V9 I1 u7 b          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
% A& o$ j0 ~: h$ b. I5 @: f; O            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
# C9 O, @/ r6 z0 r0 W0 Q碱性磷酸酶    76    53
' M% Q1 O8 V6 t' }- G( [  k* v5 f谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
% V! a: F+ |& e) \* M间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
1 s* K- y! ]. m/ ^# J* l# H尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
) W- P* ^* x- @中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
4 L; K: Q, e' d# e: }) N: G4 i淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
3 b* F2 P) ^% G3 q. v' d6 P单核细胞(﹪)   7.3    6.9
$ ]' c/ M( W6 {' W, |* Y1 W$ a1 P) b1 Y嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
' V+ Y, B$ p! ]# X4 E$ z中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
  ]* x" W) B1 B$ a0 U& B# p淋巴细胞数    1.1↓  0.8
: ~2 t6 M' @+ Q单核细胞.        0.3    0.11↓
! S) c' W- x, C8 b0 v1 a嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
. y5 H# y3 ?2 ?7 s1 r& a嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
% g- E+ y" U6 N/ x  `  U' e+ H红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
: H: p0 ^3 U3 B) g红细胞压积    0.351↓  33.2↓
2 ^$ M/ ?& `  s# w7 I! W) JRBC分布宽度   16.5↑
) y3 M4 e* {& A2 g' a" a/ `+ R平均红细胞体积 88    94.3
* F3 G9 i! Q' o平均血红蛋白量 30.2   31.3
' y# V4 B* W- d, X! M3 N9 c0 U1 F平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
+ _7 z- M* e  Q( N4 l! Z血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
' k5 O# D! E0 o! ?, T0 P2 q4 K无机磷                0.82↓
5 {) f$ {- y  W' l% V" g8 V. ^; S: ZFK                              5.04
: A, Q/ J2 C1 z- u' z  h! t6 |7 Q6 d3 K
% h+ R3 e2 x4 H2 v3 c, S& d/ s好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
3 w" \8 T) |$ s. B家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
+ a) S0 W% O1 h+ Q3 d5 H/ [老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
( ~$ ?/ ]9 m8 _5 x淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

) K( \9 D# h- q" Q+ V* ?                               
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4 W9 a# L; f4 l: L3 K5 `索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
' B4 G; d0 ?! w8 f* z; A& x1 t3 I我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

/ q0 `8 U4 I/ e9 K) J

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% w- b! N- {  r听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

# {# \9 X) U* _8 O                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ p7 B3 K6 n4 o听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

3 x. i) r5 k, m% Z  v. J任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

3 a# f) ^' Z2 g. j6 h' f6 s6 Z! I谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢