肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

# @& X% e! p1 x
今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
4 `3 q1 {3 M$ E) L6 L3 j4 w附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
6 ^7 P  M! U" s) R% P    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
/ `: O7 E! p' `0 }+ n
胸部:
3 F* M- A6 \/ q, a5 c: E! z5 u/ _2 E0 F! i        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
& `5 X% v+ [5 f0 |# T          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
: B, a4 u0 \$ ?$ g0 N7 F谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
! D, _) v4 o$ n) }0 I" B间接胆红素    7.5   10
: g; Q6 [2 P+ I$ a. W8 }直接胆红素    3.3   6↑
: \+ M% _1 o8 B9 l% ^! g尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
9 G( [  T* n6 A3 P白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
9 m, o  o- s0 I' L% f白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ H% N9 r% d5 I" T1 `) C+ g, H" ~; K/ ?淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
$ b' k$ o% e/ e( \, u. N/ p  Y中性粒细胞数  2.0    0.7↓
, v3 b0 d& f: Y9 ?, {( \% t+ |% }8 {嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' g6 M1 n( W/ P  x% S  x3 g淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
0 L( B+ R9 d( e+ p, U' J2 j7 D嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
- j* H% _, d$ e" u红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
' u2 I9 Y) Q5 A2 ?& D9 X红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 C+ \6 r! M) X  F9 Q* a/ ^RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 u/ i5 H5 F; \; G2 @, d  X& B平均血小板体积 11.0
# W% C% j2 v( U. b% ?平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
; l+ G& S! F8 o$ Z7 a4 j# |* A: e血小板计数     64↓    40↓
3 s7 k2 z/ w$ A3 d( ^血小板压积     0.008↓
2 \4 [" _* V" a& NＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
7 C- b9 O7 O8 C2 NFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 ]6 _% ~+ }) v9 L! R6 p家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
' ^" F0 r% h' L3 n1 T3 L9 P老爸现在状况：
4 Q0 O+ J! M8 m( O/ M& V" ~0 S' z         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
6 n% I) _) b# F( ]停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
" H; S0 ~* q6 Y6 l0 p' o索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
2 @$ Y0 L6 a9 ~$ Q  u% Z- q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
9 K- i+ H4 }2 z% |

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( n+ s' k# Y7 z+ [7 O- c( jAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
9 @9 S9 C/ \+ {. z: k) A肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

# K6 v9 k; z  R! [+ X                               
登录/注册后可看大图

% Y) O5 H# W3 \+ N+ {" Z2 v索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
! I6 o; y" t* o, N7 _1 T% E

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

: |# Y. B7 F& k1 p5 m9 Q- X9 Q* ]上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

; u3 {, A; a2 L, |谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

; J* d" N8 N& ~! ?- Z' q' D谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 f$ t! P, w& z% }% _听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

& B$ ?9 z% r2 V7 v4 x0 @任何事情都没有绝对的。
( ?  q/ j3 s: q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
. U! F& T9 Q1 }/ c2 `* r, i一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

2 u$ q+ B% h8 \* R% m; w                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
$ W8 E" j3 L& f7 _仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! P1 y' m! |' S  K& c8 n谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢