肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

停药今天是第五天了，早晨去看我爸发现脸有点肿，他说这两天小腿也有一点浮肿，尿不多，是不是尿酸还高呢【5月9号检查529】？上次绒花姐说豆制品少吃这一个月就没吃豆制品啊，吃索坦时脸和腿看不出浮肿也不知道是什么原因？从吃索坦到现在一直没做什么检查，后天去做个全面检查到时再请大家帮忙看看！

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从5月6号吃索坦三周停一周以来第一次到医院检查：
1 d' y! X; j, g- ^. e9 h& ^( f. K
  
  b0 x$ R* Z7 c5 A                        01月17日     01月31日        02月14日           02月28日     03月14         03月30          05月09      06月03
总胆红素：        9.0                10.0                  10.0                 8.0             11                  12.9             10.0             21.0
直接胆红素:         2                    3                      3                       4               4                  5                    4                7
9 ]( M1 {6 z) {: _9 Z" y1 w# @总蛋白:               77.0                78.0                 74.2                73.3            74.0             58.4↓           73.1             66.0
" V# x* r& h& S2 h/ ?) a- D$ M白蛋白:               44.2                45.8                  45.6                47.5            45.6            34.3↓           42.6             42.7
- G: b0 o1 Y' M8 t' i# |白球蛋白比例:     1.3↓               1.4↓                    1.6                  1.8             1.6              1.4↓              1.4↓             1.8           
: H6 p% u' n) ]) M2 H谷丙：                 89↑                152↑                  125↑            152↑             132↑             33                 35               30
. x: L6 @' [  b& q, `3 L谷草：                  77↑                119↑                  108↑            110↑             75↑              19                 38               32
谷氨酰转酞酶：    44                   56↑                    74↑              81↑              92↑              95↑               38               34
% a8 V+ ?7 J: S3 S, E* x7 ]碱性磷酸酶         65                    67                      65               62                                     52                37                40   
白细胞：            3.1↓                3.2↓                     5.8              4.4                                    1.8↓             3.2↓             1.6↓
血小板：           68↓                 65↓                     60↓                 49↓                                  49↓              86↓             47↓             
' T' p9 Y" T1 U) t淋巴细胞比           45.7                49.5                  30.1              32.9                                 33.7            33.6            46.5
中性粒细胞比：    46.0                44.3                 65.9                61.9                                49.8            56.6            46.4
. g0 n6 c4 i9 J- f单核细胞比：         4.2                3.4                     3.3                 1.7↓                                15.4↑          5.2               5.2
; z0 ~% x: i5 Z6 i嗜酸性粒细胞比：   3.8                2.5                      0.7               0.7                                  1.1             4.3                1.9
2 J4 G; y( O; j6 J中性粒细胞：         1.3↓               1.4↓                 3.8                 2.7                                    0.9↓           1.8↓              0.7↓
红细胞计数:           4.36                4.62                 4.84              4.29                                  3.74↓        4.48               4.0
6 y7 f6 b& i! ~9 O/ H血红蛋白:               123              1 26                   134               129                                   105↓         131               119↓
7 P; e: K1 z$ j- s: c; n$ b$ h                                 
" P' _$ Y" N+ @0 ?; j红细胞压积:         37.1                39.4                 41.3                 37.0                                 32.1↓        40.2             35.1↓
FK                       5.01                 7.28                10.00               12.85         11.01              30↑           8.65              7.99

尿酸439，甲胎蛋白2.2【不敏感】， 糖抗原125【6.1】 ， 糖抗原199‹2.00  ，   乙肝表面抗原发光法【阳性245】 ，  乙肝e抗原发光法【阴性0.2】，乙肝核心抗体发光法【阳性98.4】，乙肝e体发光法【阳性97.4】，乙肝表面抗体发光法【阴性0.3】这是今天的检查报告单，
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吃索坦的副作用这么厉害白细胞和血小板掉这么厉害索坦还要不要吃呢？以停药一礼拜的，晚上让我爸吃上川黄口服液的憨叔说过这个升白细胞和血小板蛮好的，听绒花姐的建议不要每个月做ＣＤ那样伤身体还多去钱做Ｂ超就行，今天没做成只有下礼拜二做的，
* j% p! m( d+ @0 j; y  E( I/ H请憨叔、绒花姐和大家给我建议啊索坦明天要不要接着吃？白细胞和血小板这么低怎么办？跪谢大家了！

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; r9 e0 z1 F0 B7 V0 D0 S
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今天的检查报告单：
& ?0 s6 j# V9 |! ]- K超声描述：
    肝移植术后，肝脏形态正常，肝包膜光整， 左肝厚约5.4cm，右肝斜径约11.4cm，肝内可见两枚低回声团，大小分别约1.9cm×1.8cm﹑1.7cm×1.2cm×1.0cm,CDFI显示周边可见细条状血流，余肝实质回声分布均匀，肝血管网络走行正常，肝静脉内径正常，门静脉主干内径正常，门静脉呈向肝性血流。
4 g* m3 k, A6 \" k8 @   胆囊术后未探及，胆总管内径正常，，肝内胆管无扩张。
, z7 }( X( r. ~/ J/ L   胰腺厚度正常，胰腺回声分布均匀，胰管无扩张。
   脾脏厚度3.4cm,实质回声分布均匀，脾门静脉内径正常，彩色血流显示无异常，脾下极见一枚长径约1.1cm的类脾样回声。
   超声诊断：
    肝移植术后
    肝内低回声结节 建议进一步检查
    副脾
! {. N4 b) ?0 C/ k3 d  血常规：
  白细胞  1.9     血小板   62   
$ }. H; t. i1 t   现在在吃多吉美，吃一个月去做个CD检查看看病灶有没有变化，请问“脾下极见一枚长径约1.1cm的类脾样回声”这是什么意思啊？转移到这里的吗？

* i* y8 V& |6 \+ _6 @, P4 g* ^% b      

1、“脾下极见一枚长径约1.1cm的类脾样回声”——这就是诊断上的“副脾”，不要紧的，不是转移。很多人都有的；
2、肝上的东西如确诊，问一下医生可不可以进行射频手术。
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杭州多多 发表于 2011-6-10 19:55

                               
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1、“脾下极见一枚长径约1.1cm的类脾样回声”——这就是诊断上的“副脾”，不要紧的，不是转移。很多人都有 ...

知道的，谢谢！
; R& @, ?3 j& X8 ^! D现在先吃药吧，控制不住再考虑射频

& o5 L! M9 `2 M8 @$ [3 d
憨叔：吃的28天多吉美没能控制住肿瘤涨啊，今天做的B超如下：
& d. l+ q. ^* a+ Z# y肝移植术后，肝脏形态正常，肝包膜光整， 左肝厚约6.0cm，右肝斜径约12.1cm，肝内可见数枚高至低回声结节，大者位于右肝，形态不规则，边界尚清，大小分别约2.3cm×2.0cm，部分血管位移，CDFI显示部分结节内见细点状血流，余肝实质回声分布欠均匀，肝血管网络走行尚清，肝静脉内径正常，门静脉主干内径约0.9cm，门静脉呈向肝性血流，流速：29.2cm╱s。
   胆囊术后未探及，胆总管内径正常，，肝内胆管无扩张。
  h" |+ e( L5 h9 I  n, y   胰腺厚度正常，胰腺回声分布均匀，胰管无扩张。
2 y8 f- a' N4 @( j4 S  G   脾脏厚度3.6cm，实质回声分布均匀，脾门静脉内径正常，彩色血流显示无异常，脾下极见一枚长径约1.1cm的类脾样回声。
( ~0 q: W+ o' |) {0 u( k上个月B超检查下来是2个病灶，今天医生说有好几个，大的比上个月长大的0，4毫米，肝上的就是长的快啊！
, c% X" m7 r7 n$ N
谷丙转氨酶    33
谷草转氨酶    39
碱性磷酸酶    76
# n9 H9 ]6 G7 }; D3 S谷氨酰转肽酶  47
总胆红素      10.8
间接胆红素    7.5
直接胆红素    3.3
总蛋白        79.5
白蛋白        46.4
白球比例      1.4
$ |0 v  F( z. j1 D3 ]  ^白细胞计数    3.4↓
中性粒细胞(﹪)57.3
淋巴细胞(﹪)   30.7
单核细胞(﹪)   7.3
+ x# u: a8 M7 S* B嗜酸性粒细胞(﹪)4.4
2 D9 y  p& t; J+ ^中性粒细胞数  2.0
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3
/ _2 ?) c/ x9 U; L淋巴细胞数    1.1↓
' m* n1 D+ x' `9 e) M. ~% l单核细胞.        0.3
0 d, u3 n0 B) ]' U嗜酸性粒细胞.  0.15
嗜碱性粒细胞.  0.01
红细胞计数    4.0
血红蛋白      120
7 d8 Q% G! i/ R4 N: X3 }红细胞压积    0.351↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88
平均血红蛋白量 30.2
# l6 N& q) B! r+ Y' A& {平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342
血小板分布宽度 11.2
血小板计数     64↓
' R2 T9 ]- |4 Z3 y' K  A血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
FK浓度明天检查，明天再到做移植医院做个CT看看，
有几点问题麻烦憨叔帮忙看下：    急！！！
' S9 @1 E( J/ b4 s0 H# G1:多吉美应该无效吧？是再吃回索坦还是换其它药吃？【帮忙看下吃那种药】
& D/ X  X" `9 f5 R1 r2 p3 a- u2：是暂时再吃一段时间靶向药还是加紧时间做局部治疗？【如介入、射频…】如果是做那种好？
1 z( R4 z4 H8 `4 W谢谢憨叔的！今天看到我爸B超报告单显示肿瘤又长大了心里真是说不出什么滋味，本来在抗癌路上有30年和顺溜这些前辈楷模们，作为病人家属我们还是充满希望的，尽管很难但是有他们在总感觉希望就在前方，昨晚上来看到他们走的消息真是百感交集！希望他们在天堂一切都好！

要做个坚强的龙 发表于 2011-7-4 18:49

                               
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憨叔：吃的28天多吉美没能控制住肿瘤涨啊，今天做的B超如下：
肝移植术后，肝脏形态正常，肝包膜光整， 左 ...

5 ~' [# i' e; `; G+ J对于B超的结果也不必太认真，是比原来的多了还是原来也有只是没看清楚？
从肝功看是很不错的，至少表明肝肿瘤未影响到肝脏功能，从这角度看可逆向得出没怎么进展的结论。
2 B$ O: a9 l; H1 c% M) g因为没AFP，所以很难判断多吉美有没有效。如果有多种药，可换着吃，如果一时没有，也可继续吃一个月多吉美。索坦、阿西替尼、西地布尼等都可以试用。
至于是否做局部治疗，我不能给什么建议了，因为是肝移植，我感觉肝移植的做局部治疗很容易引发其他大问题，你自己决定吧。

‘从这角度看可逆向得出没怎么进展的结论’真如憨叔你讲的这样就好的，我现在又有信心的！家里有索坦明天让老爸休息下后天开始吃回索坦，明天到浙一做个FK506浓度，再做个增强CD和3月份、5月份的检查单比比看，可能B超看不出来也不一定，3月份做CD时医生就说有多发了，一切等明天的检查单出来再请憨叔看看吧！希望是好消息，也只是希望能把肿瘤控制不长就好的！

龙，B超看到的一点增大不必过度紧张，那么小就是再确认一下暂时也不可能做什么治疗。
可换吃索坦20天后再增强CT看看。

雪绒花 发表于 2011-7-4 23:36

* r% i) \6 y9 ~/ _4 U                               
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$ j- i3 \6 U1 f& B! A, P. ~( X龙，B超看到的一点增大不必过度紧张，那么小就是再确认一下暂时也不可能做什么治疗。
7 l; L7 ^' Q$ k1 n6 ]. ?可换吃索坦20天后再增 ...

嗯！姐要注意休息啊！