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[LV.2]与爱新人
(一)、有很多病友对服用靶向药不太了解。靶向药和别的药物一样,有副作用,也会耐药。药物副作用不容小视,有时不注意副作用造成的器官损伤,不得不被迫停药,白白浪费了一个好药。下面总结一下特罗凯的服用说明,希望对服用的人有帮助。
1、 剂量和给药方法:应空腹服用特罗凯所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
2、 不良反应及处理: 在二线NSCLC治疗时最常见不良反应(>20%)是皮疹,腹泻,厌食,疲劳,呼吸困难,咳嗽,恶心,感染和呕吐。
(1)皮疹: 穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或克林霉素磷酸酯凝胶(达林)或者VB6软膏或者芦荟膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以用复方盐酸克林霉素软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶联合维A酸乳膏,重度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次,这两种四环素类药物副作用较大,请谨慎使用。
(2)腹泻 轻者可予思密达口服,严重者予易蒙停(洛哌丁胺)2mg口服,每隔2小时1次,至腹泻停止12小时后停用。如严重腹泻,用洛哌丁胺无效或出现脱水,则需要减少特罗凯的剂量或暂时停止治疗。监测水、电解质变化,适当补充水、电解质,维持机体平衡,协助生活护理,鼓励患者多休息,进清淡易消化食物,便后注意肛周护理。
(3)恶心、呕吐 进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。
(4)口腔黏膜炎 保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后漱口;避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子(贝复新)效果不错。
(5)转氨酶升高 水飞蓟素(利加隆)、水飞蓟宾(水林佳)
(6)甲沟炎 避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每日1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生理盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。
(7)心脏毒性 靶向药物会引起心脏毒性,药物性心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶谱的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如能气朗辅酶Q10。
总结:服用特工罗凯期间一定要注意胃,肝,心的保护,所以护胃药、水蓟素,辅酶Q10要同时服用。
(二)保护性药物参考:
内科:
保护肝细胞:水飞蓟宾胶囊(水林佳)
降血压 :络活喜
降血小板 :拜阿司匹林
防腹痛腹泻:腹可安片
治胃胀作呕:保和丸
治感冒 :加味藿香正气丸
防心肌缺血:GNC牌辅酶Q10软胶囊(100毫克/粒)
治肝胆郁热:白云山牌消炎利胆片
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外科:
治甲沟炎早期:碘伏
治口腔溃疡 :复方氯己定含漱液
治手足综合症:澳洲蜂胶、香港二天堂拔毒生膏肌等
治皮疹 :B6软膏
防皮疹感染 :百多邦
治关节疼痛 :香港黄道益活络油
治肌肉疼痛 :香港黄道益活络油
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