本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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6 x% ~( P; G6 M; s一、检查结果：2012年1月4日CT提示： ?+ \" d2 T+ e( K( `, Z
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。 i9 T* W: A* g$ e; u4 C3 X$ w. f
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。5 v, h" t2 l$ u
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。6 l8 V3 e" ~! ~, T% n
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
. t U% F$ |& |4 I5 u& X! K: c结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
! ~' c+ j2 D/ V4 W. v- c5 E+ F（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
- T" k* P4 Z+ t( e# `（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程3 I! H6 y, D3 }/ S" p
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转） q# \6 J! N8 g/ i3 S. r F% b
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
% \. K, _: u7 X! ]6 n" n% L c; i11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；( K$ y* @# \, Z# p, X0 R5 y! b1 E
每2个月静脉输一次择泰。0 U; z- P0 _) v/ m6 ^! {
. w( j- ]# Z) N* g6 u 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
" ~) b0 Z% V, Z& H( @8 U: C/ m. F- Y+ V 二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；" Y; P7 X+ }/ u8 m$ a- h
三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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