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关于脊柱转移的处理建议

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813438 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

4 D& o% ]' L  z' u+ r5 P与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。0 q$ u1 p; j% v  y
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
/ y% N6 |, O( F  _多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。( z" K8 `% f  ?# J  m9 C, n& n
-------多个椎体破坏。
$ u3 f, y  ]; r# ]$ ^赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。
5 l' b7 w/ ^% w9 p7 J+ M颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
+ y- S7 n) I* C) ~1 b现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑
! _1 m5 \' v9 B) S& D4 v8 y$ K
* K/ y$ q2 n4 R% y+ y9 i1 w, K3 J平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,
2 D& K& \) Q6 C5 L   
3 v) }0 Z$ l6 T2 p7 q/ X时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值
2 z3 K5 {+ b; D; I; z7 Q( C2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
+ _9 u4 K# x( w* P5 }- [' I/ o2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%
2 q, b( U0 M" t4 E- p4 [2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%4 l; P1 t# y3 C: d* r' F
2013.01.09              6.21                     ' U  D* V- q" t& x
CT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。
6 N! L6 u" l' S" V( l1 X6 U4 ?ECT检查报告8 z! g" r$ e2 \
SPECT影像:略
" t, N* Y% m9 G: @, |$ @同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。8 ?2 l* \6 Z6 K6 S7 G
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。
/ ?% W" a* E# v+ T  ], O               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。
+ B9 D: z; ]+ S1 g7 i3 h6 J! z以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
; U8 c$ ^3 `8 p    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。' T" D3 T) s9 o* l
    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见
: j: p* L4 {- ~6 A    3,是否上184跟其他靶向一起。+ g# F. E8 z% h1 _
谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27 4 ]  x- k9 e% S4 [& p- `
平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力 ...
7 Z* @1 ]$ Y) L7 O2 C- R
这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!
- k  K$ U" @% |+ u. ?1 u- O* E% t( m1 l1 B# ^- h5 T
加40mg,XL184吧。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-13 11:55:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
平安! 发表于 2013-1-12 14:04 , T" H4 b( s" Z0 O  c, w
这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!
' m$ x& Q4 b" v( i" `4 X8 S% @' F9 u2 J
加40mg,XL184吧。

2 y( l, V! {/ X谢谢平安的意见,我会慎重考虑。
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-13 19:41:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安! 发表于 2013-1-11 14:08 7 W0 F3 l: f. a- z1 D: T8 w" Z; x+ t
与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状 ...

6 K! n1 N, D/ i( ~' e  Z非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-13 20:19:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-13 19:41
8 j# o+ o. I# b" D% J1 v非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

% D" ]5 e' Y7 D# N. q你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展,同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感?如果不敏感,现在测还是“比较正常”,难道就任其发展?
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-14 11:52:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
非常感谢!!是我理解错了,一直以为骨转进展只要局部放疗,没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题,现明白了,应该马上做全脑发,然后换特或是2992,是吗?
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-17 20:18:26 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 奋斗 于 2013-1-17 22:05 编辑
/ r; o$ S0 f9 T" H' G
3 P! G+ z1 ~0 ~" K4 W平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的地变麻了,是药的效果还是别的?也想试一下您说的双唑磷酸盐,这两个可以同时用吗?这是我父亲的帖子,给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-18 00:32:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
奋斗 发表于 2013-1-17 20:18 3 B- d+ k, C5 `0 P* J) x' ^6 ]5 R2 y; D
平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的 ...
- H0 _6 b, \+ g9 E/ R
双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!
, J7 r# A, }# N" L疼痛减少就是有效!! `6 B* w% C/ X. x
磷酸盐只能每月一次!
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-18 08:24:36 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安! 发表于 2013-1-18 00:32 0 O* o: M& n5 h+ U  a* K
双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!
" l5 H% d; L0 K$ n1 \疼痛减少就是有效!
" t. x5 K8 e3 J磷酸盐只 ...

6 F" b) b8 y6 B& Z谢谢平安姐,这两天疼痛时间少了,可是以前疼的地放变麻了,是肿瘤压迫神经了还是药物反应,用做核磁看看吗?

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