跪求肺腺癌4期egfr21L858R突变治疗方案

愿好运常在 发表于 2024-10-16 18:06
鹰版您好，我母亲21年底确诊肺腺骨转，盲吃吉非替尼至24年3月，发现脑小转移灶，4月开始盲换伏美替尼，由 ...

从你描述的情况看，可以考虑把伏美替尼换成达可替尼联合卡博替尼，不过这两种药物的副作用不小，还有一种思路是先保持伏美替尼不变，用卡马替尼替换掉卡博替尼，因为卡马替尼是单MET靶点的药物，如果这种联合有效的话，则能推导之前主要是MET突变的影响导致控制不力

没吃药就EGFR扩增与EGFR突变共存好像是好事？一直都以为EGFR扩增是一个耐药基因，未曾想想到EGFR扩增与EGFR突变共存时，却能增敏，那么说EGFR扩增不是一个耐药基因？？

实验一：72名 厄洛替尼一线治疗的西班牙裔 EGFR 阳性肺腺癌患者通过荧光原位杂交 (FISH) 评估 EGFR扩增。
根据EGFR突变和EGFRamp状态分析临床结果： 30.6% 的样本显示 EGFR扩增，在 Del19 患者中更常见。
EGFR扩增对比无扩增患者的 PFS 更长（以月计）中位28.5月 vs 11月，OS：37.8月 vs. 27.1月
与EGFR扩增+/L8585R 相比，EGFR扩增+/Del19 具有更长的 OS，37.8vs27.5
结论： 30% 的 EGFR 突变患者中存在 EGFR扩增具有更好的 OS、PFS、CR 和 PR 相关
(参考文献doi：10.1007/s11523-018-0594-x）

实验二：86名肺腺癌患者EGFR 突变并接受 EGFR-TKI 治疗分别通过双色银原位杂交 (DISH) 和免疫组织化检测 EGFR 扩增和表达。
结果与结论： 86名EGFR 突变样本中有 41 份（47.7%）被鉴定为 EGFR 扩增。EGFR 基因扩增 PFS 显着长于没有扩增（16.3 个月与 9.1 个月）。
然后通过免疫组织化检查EGFR表达。86 个肿瘤中有 39 个 (45%) 有 EGFR 过表达，这与 EGFR 扩增显着相关 (p=0.000)。然而，EGFR 过表达患者的 PFS 没有差异（14.1 个月与 13.3 个月）。总之，EGFR 扩增在携带 EGFR 激活突变的肺腺癌患者中经常发生，可以作为 EGFR-TKI 治疗更好反应的指标。
(参考文献DOI： 10.1016/j.lungcan.2015.06.008）file:///E:/%E6%B5%8F%E8%A7%88%E5%99%A8%E4%B8%8B%E8%BD%BD/Fatkun/2432e3104b950f7dc2510d437f2290f.png
帖子原地址https://www.yuaigongwu.com/forum ... amp;_dsign=965b42f4

行若有方 发表于 2024-10-17 14:01
没吃药就EGFR扩增与EGFR突变共存好像是好事？一直都以为EGFR扩增是一个耐药基因，未曾想想到EGFR扩增与EGFR ...

我只是复制的帖子里子弹大神的回复，具体我不太了解，我家也是21突变，但没有增扩，tp53确实容易耐药

行若有方 发表于 2024-10-17 14:01
没吃药就EGFR扩增与EGFR突变共存好像是好事？一直都以为EGFR扩增是一个耐药基因，未曾想想到EGFR扩增与EGFR突变共存时，却能增敏，那么说EGFR扩增不是一个耐药基因？？

实验一：72名 厄洛替尼一线治疗的西班牙裔 EGFR 阳性肺腺癌患者通过荧光原位杂交 (FISH) 评估 EGFR扩增。
根据EGFR突变和EGFRamp状态分析临床结果： 30.6% 的样本显示 EGFR扩增，在 Del19 患者中更常见。
EGFR扩增对比无扩增患者的 PFS 更长（以月计）中位28.5月 vs 11月，OS：37.8月 vs. 27.1月
与EGFR扩增+/L8585R 相比，EGFR扩增+/Del19 具有更长的 OS，37.8vs27.5
结论： 30% 的 EGFR 突变患者中存在 EGFR扩增具有更好的 OS、PFS、CR 和 PR 相关
(参考文献doi：10.1007/s11523-018-0594-x）

实验二：86名肺腺癌患者EGFR 突变并接受 EGFR-TKI 治疗分别通过双色银原位杂交 (DISH) 和免疫组织化检测 EGFR 扩增和表达。
结果与结论： 86名EGFR 突变样本中有 41 份（47.7%）被鉴定为 EGFR 扩增。EGFR 基因扩增 PFS 显着长于没有扩增（16.3 个月与 9.1 个月）。
然后通过免疫组织化检查EGFR表达。86 个肿瘤中有 39 个 (45%) 有 EGFR 过表达，这与 EGFR 扩增显着相关 (p=0.000)。然而，EGFR 过表达患者的 PFS 没有差异（14.1 个月与 13.3 个月）。总之，EGFR 扩增在携带 EGFR 激活突变的肺腺癌患者中经常发生，可以作为 EGFR-TKI 治疗更好反应的指标。
(参考文献DOI： 10.1016/j.lungcan.2015.06.008）file:///E:/%E6%B5%8F%E8%A7%88%E5%99%A8%E4%B8%8B%E8%BD%BD/Fatkun/2432e3104b950f7dc2510d437f2290f.png
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感谢提供数据！我妈目前吃靶向5个月，肿瘤缩小的很快，从5cm到1cm了，可能确实和她egfr丰度高并且有扩增有关

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坚持必胜！ 发表于 2024-05-20 12:38
好的谢谢姐妹，我今天去问了周彩存教授，说不建议吃二代，直接吃三代，说二代毒副作用大，耐药后也不一定能吃三代药，让我听他的。我妈妈有egfr扩增，所有医生都说会出现脑转，唉这病真的太折磨人了

什么事都没有确定性，我们用的二代阿法，副作用比三代都少，血液检查一切正常，用三代反而血小板降低，因人而异

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