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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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111655 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
: a0 Z3 `  }6 ~0 ?1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)9 n# v& f! V7 R  ?9 Z7 ]7 L
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)) P! v( X* t# }+ J0 U0 @& u; \8 _
3,四代yl药$ l  Q( E& x: P0 [$ v1 d
4,安罗替尼(贝伐口服药)4 C, _% y3 @% C4 L% K* ?+ c
5,化疗加免疫
8 ~8 B& g2 f1 L; g3 ?* j/ O不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。' V. ~/ u# D- g( h, @+ Z

' }" L0 `- m0 C$ {计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
  `! p) {1 r) v0 N( v: S0 o: W1 B) y/ J( m! z
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48' o. F7 C/ Z4 @7 [- h2 g
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
" r1 Y7 J) F  g! s! k1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)3 u1 D6 P8 B5 t) H' j
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
5 D( w0 q/ A/ \' O# e: B3,四代yl药; M3 p& p0 \% E
4,安罗替尼(贝伐口服药)8 `+ l! m4 M( r/ S/ _$ `2 U
5,化疗加免疫
! I7 i" K. v" J- ]6 _& r6 p不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
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$ t# k5 A% v) [4 N计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。; O- A4 L. N( |( t  e
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不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
; e, N5 [0 W/ R" L
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:260 l' w9 h0 I/ g7 x1 d) g
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
7 U. o0 k2 R2 V: Q
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
. S( k7 M: D+ p! n1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
8 ]" `8 Y9 ~1 [7 @+ p; ]7 ]$ V1 y7 J
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46' ?4 w" m# K- E' Y7 B, q
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

3 l1 n9 i/ z$ L不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:444 f# u# S# y6 V/ ^  A
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
7 Y" d" x, X# t. g; U+ D
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
7 o9 ~' Z7 }; `8 C& x9 w% ~' d( c楼主,你家用了什么方案?

6 F+ }; I! S- N9 Z- {6 k% M  `现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:324 N4 S4 s+ a1 U4 e
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
$ \7 b. q. N3 |3 S! B
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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