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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114118 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:; @" ^2 @! J/ t0 P1 J% C
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
) r1 a8 z! @7 C* `$ y+ V# W2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议); }- y) h2 b( o: m/ N9 f& i
3,四代yl药' w5 Q  K/ ^: C- n) G1 s
4,安罗替尼(贝伐口服药)# l9 a2 Q2 a* V2 B3 Z4 y; o
5,化疗加免疫
6 l! B! h( |; |' R& W' X7 V' I不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
: a4 x1 l6 J# `) Y  V+ Z; K$ M' Q- E: E5 l! ~
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。* i) d* q* m3 G' A2 c3 a

! n; ]& S  u' r( A# ~2 i不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48/ B, T% j5 h1 B% ^
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
. M: S0 v6 G4 {  \2 e1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
$ F; v! w/ j9 }1 n( G2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
1 c+ G1 E% E; ]& Z# Y3,四代yl药( E8 n0 `/ E' B, d
4,安罗替尼(贝伐口服药)
% ~! S, V9 s& |! d5,化疗加免疫
- p# a1 n2 C6 [+ s+ Z( g' }不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
- |" j4 q# E( C
2 P2 x: e2 w& m9 ~  D计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。' i$ f# e/ N) o) W3 r0 e

6 w7 b1 q3 S4 n5 f( g不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

3 L4 ?1 o7 E5 f5 F0 w% ~4 l& D# a请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
5 \4 K  R9 \" k5 Z, Z" c( s请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
7 F# t) v' m; ~7 z7 `6 m7 G
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:156 \# T1 Z: I- z
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

8 b1 _- s& R2 n+ \0 b8 _7 D明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
! Y, o9 i# l, b5 O; ?9 A# A. H谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
- R0 @! r1 C! M" |7 }4 s. i
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44/ F6 S& V# K- ~- {; }* Q5 ^, l
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

) d, j8 a* s# J3 Y' n我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:049 K2 |/ p2 u, C( A" B9 y. g3 h
楼主,你家用了什么方案?
2 y* E* {% o  `4 W7 k- H3 U
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
9 `7 f* @% h/ @  `' u4 i  N" G* |' R试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
! I+ g8 Y8 f/ h. I& l* o9 @
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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