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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113579 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
) ]. l9 @/ A5 S! s1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)/ _2 t" I, k  B. X
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
* `' r6 \# r+ _1 d# C1 o- y( S  g3,四代yl药
! t) k, g  a" b2 O+ w3 R( u4,安罗替尼(贝伐口服药)
% v# N' l# g3 N1 b: X" k3 n6 R5,化疗加免疫( n+ k" N- T: X5 Z0 Q' X. O
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。4 G  \& @2 \7 K9 t% E6 ?" I
+ d3 b' M( P$ S& M
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。& t$ h8 W) ]0 A2 G  H- V$ t; x% z
/ |9 i2 ?" n  v! K, i
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48( I: j4 y, n4 [; m# Z
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
( `" Q$ D: v4 X) M/ R1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
! ~+ y. ~* n! b1 {2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)6 G4 T  N# @$ x  v! e5 S- v
3,四代yl药6 ?! e2 Q7 V3 S1 @9 p
4,安罗替尼(贝伐口服药)
0 K, M4 e$ d/ T3 a5,化疗加免疫4 W/ ?# N# U; y- }* a: ^0 X7 r6 v& c
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。2 g2 y: D/ ]# A% w5 o' k' {
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。+ J, `& X/ ^+ W' I* H# }! |- ?
# b3 a! f) y, i# {* \$ ?; n9 e4 N9 O
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
$ D" P9 {/ \8 a, N8 Q0 d0 g+ `
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
. w5 d2 q- \5 j, D* R9 @$ x请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
+ |: ~+ R* f  s  {- Z3 V
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
+ @, d- p2 a1 z1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

# b8 G6 d% }+ g5 T' A4 @, Z明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
! P& L2 f9 v* _) J1 x/ H谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

/ j7 E/ ]1 {" G4 w, |" U+ l不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:446 w1 t- k+ X& c; V/ I7 q
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

( w/ B0 t1 v: |3 X我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04/ F! v7 V  r' N2 e5 a
楼主,你家用了什么方案?

& y3 `: l" V$ g. E% [( f现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
6 u5 H! w9 |5 q: u试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

* n; a) G5 q" m' t  {$ n- f请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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