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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113540 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:2 O9 K" p! m- ~- N* G/ q- O! f
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)  O* b0 I4 o6 i' r* t1 ~1 t( L
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ K( z8 X" t; X( F. O8 k+ q
3,四代yl药
7 g$ D& v; c& j# R9 U5 w4,安罗替尼(贝伐口服药)
" Y/ H5 O, n* v* k: A, V5,化疗加免疫
* P2 \1 i( W+ Q  J0 g不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。! f) N$ _- F6 Z& l% @4 p0 Q
) N5 }- W# |) @; U9 D3 i
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
5 W5 U8 S9 d- C4 }) f" ]6 b9 o: s2 I- V' ]! a
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:487 P: `0 j2 ~( z. G& Y" ~( v
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:0 A5 b9 H7 h  U  e5 H& S' c& }) c
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯). v# u8 l" t' O/ x# d, O: F
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)* z3 V9 ]- y- V- c' Q
3,四代yl药) T) b5 P! }5 x0 T
4,安罗替尼(贝伐口服药)" M  |  n4 p* m2 F# G+ p& o6 N
5,化疗加免疫5 n5 U5 E- e; r7 @
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。1 E$ h# q# N* ^) f0 ?
; h/ \. X) H) Y# Q2 `' Q
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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; P* O) U9 b& g& }% d/ c不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
8 C7 z/ }; Z+ D' E" `
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26* g: |% w+ ], d; d/ D, @9 o0 b( a
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
0 J/ L  X) L" W% W3 t( {
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:156 s( V2 H# f7 s  J5 H/ ^% E2 k
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
3 T# B9 e- g: ~! X7 O" x3 P* A
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46& X& Z( {7 N/ B/ _+ B$ _% D0 ]
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
/ v0 p0 C; l4 C0 H+ |# B1 {
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
0 S# Y1 J/ {$ n楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
. ?% Y2 j8 ]9 @; A3 x; _; I
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
, S  D+ m$ f' `: j) q楼主,你家用了什么方案?

* O0 V" A6 Y) G5 X/ E' {: q" y9 z& `现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
9 U1 v& a' ]( ]! S; l. C& u3 u试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
0 }' m  X) B) O% G% i, [
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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