治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
# f+ ^/ G9 R  }+ M& w1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
  L$ A4 a: t/ p  D' Y2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
" E  Z. r3 ^  Y, F8 a/ Y1 Q3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
! f. C/ \8 j  o+ P  Q& d
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
* u% R# Z# S6 K2 R: O/ H
不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

来自安卓APP客户端

wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
( }- W- @. Y( c8 W8 I! R& n今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2 X. J  I; C- ]! u2 c7 j2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
1 \) v3 a1 B' [0 E2 N0 d! [3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
+ c+ }6 m# Y$ f. ^4 [5，化疗加免疫
# j0 N8 f$ y- p! M不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
) n. l) `0 q& S6 l& ]. D/ T
' K- W/ j6 t2 X, j7 ~1 K+ y  j计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

来自苹果APP客户端

1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
1 y. [; u  p. ]% T) I) ^请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
: N4 W  q% }+ f1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

来自安卓APP客户端

wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
# H' A! z3 B" X7 V) o+ ^: r7 {谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

* b7 o/ s5 }9 `$ q% _不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

来自安卓APP客户端

越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

' ~6 I! G2 B" L0 G6 W8 B我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

来自安卓APP客户端

天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
楼主，你家用了什么方案？

! g- Z! ]+ ~3 @7 D/ i- N现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

来自安卓APP客户端

天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

4 i& R& C& R/ z) @$ h请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

来自安卓APP客户端