求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
: e, k& I) V" H5 e申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 J4 T  e+ M3 d% X5 o+ i脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

3 Y) n/ t: ^8 f已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
" y' n& n9 N2 l9 y- ^9 y
7 g2 d8 s, a* w$ E. p
& w& _# |$ `( A
( D3 F6 p; y1 o3 \. S" ]# e1 K在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
0 a' ^& b5 `9 w: n3 A7 g6 D1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
; w: R) M9 Z+ ^6 v4 i7 y  x5 m8 X还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
, q1 k+ j* j! g# b' z9 W) z目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

! W# s8 B% D7 a0 D6 B请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ X9 v0 R; e9 F8 ]- r1 ^' }请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

: I% A2 i2 y7 b! K! W3 D打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
$ h) @6 J5 x+ _+ f" Q3 v请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

' W! E/ a5 D; r' T- `' ^% t是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
0 H$ X9 W6 d7 C# V- n. Q6 \是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

. {- Z9 D/ N9 {/ G8 o0 o- _是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

* R3 N" `3 f9 A* T  G* h无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
" I8 {, L" c% e- S" l+ M2 h0 e无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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