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[咨询交流] K药满2年,转信迪利风险大吗

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174358 44 maureen 发表于 2023-4-18 00:15:03 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28; {' V' P) r4 P7 {, c3 E9 h2 B% w
我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
# T3 r3 U% Y! B" e$ ?& K
用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 07:36:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
# `% `; q+ O! x: E我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
8 A% M! P. ~; ^
你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。
  B6 ]  n4 d- f能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)8 w, ~5 s' N, m* c+ B* P6 v
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
+ Z9 b) K, P  L或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。/ L4 S( e, J3 x$ W. U* t
免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:44
5 B* l" h# Z) r$ ^+ _* Y) S用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?
6 H- W$ l! i1 q( D1 h
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
Lindana 发表于 2023-04-21 11:23, F1 K$ q1 L: U3 n( k" ^
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。
( F6 Z$ g8 s5 _: M& v$ x' s* i
免疫表达19年底测的

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:26:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50( [2 A' i1 O" J/ ^
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

3 `2 f5 i  Q7 w8 n用O之前应该是3期,没有远端转移骨转,用O前半年应该算pr吧,之后就稳定了,后来就,唉,因为疫情也没按时复查

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:30:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36
; B4 ]: p. ?( p- E- x  ]% c8 D, O你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。6 ]: f. Z/ m, \4 d+ ]; H1 g# \
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)5 K0 w- n1 R+ v4 M
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
5 K' ~$ q7 E0 _1 j& k3 ]或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。5 t' n0 [5 L$ B  O" l, C
免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。
$ k1 r2 N8 h8 {1 f
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:11:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
2 `) m/ X3 y/ R8 i- ~4 R( `阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

3 F+ C  j6 o5 A& ^! N看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。
3 F# r" ]5 B# x! M% [% G* X如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。9 B( R) x$ D5 G! p
先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
2 ]3 {9 w: C" p9 E然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:12:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
" Q/ G  z. u9 d) n$ V) T. H阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

' ^# ~" n+ }$ [% ?2 x5 F你前面放疗的几个时机都错过去了,再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:119 t$ k+ @! f/ g* O( g4 y5 C
看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。/ T- e* a/ R( Q  G
如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
# z8 F1 I: A5 G" u) I3 ], Y先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
  z- T& G/ W. v- Z4 u: y: @/ T然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

+ ]" l! a/ r$ _  ^& x/ \至于免疫换不换o药,意义都不大,如果一个免疫药无效,换另外的大概率也无效。真要换,可以换个pd_l1,加放疗了嘛,减少肺炎发生率,它比pd1的毒性小一点

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