八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

, h6 Q. j, v1 ?% r2 Z7 y9 y% n我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
1 A- J4 m' \3 \9 j' u) U草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

4 V8 M. a+ b( O8 P/ K这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
9 t) Y# J7 E3 W6 j$ _鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
, Y4 X2 @$ x, B7 _适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

7 Y; S4 Q) R7 t% q: H' M+ {5 j卡铂的特点主要有
( ~' m/ f3 Z( d! X8 J  y" R（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
$ C5 J2 s' o& h( _' o; T$ D（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
" g4 y4 e  Q$ H" V2 v" ?7 T（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
2 \  w2 q+ Y; H) u& J0 f卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
, W- v2 B+ ?5 f! w4 i

（2）药物假期方案     
5 m9 I3 z+ b; L$ b( @  x* N     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
8 i( R; k# [/ {$ `下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
5 J! o) U8 f$ H3 \: _注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
% X- a" Z3 Z# k- l5 jhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
3 `/ }6 {' y5 {9 L7 P+ a" W" D) K【药学二级分类】 平喘药
. l* k3 |% g. v! f. g【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
. H' b" q+ f% j' K4 _) s" H【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
1 L& i& \2 N5 |/ s& K+ C【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
$ |$ U7 H7 `+ j. w2 C. a# P) E7 M9 q为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
& G6 R# z; W3 o. V# ]1 }: u7 x/ j每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

0 E% t% g% f. D2 H9 R% h
PAUL
. H: M- Z; {. L5 |+ l8 a对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
/ ]8 v' _$ X8 I+ Ccmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
* o6 f5 b! X6 C. Q对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
8 L3 p9 R1 X( n, k2 S( }  v这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
) j6 b: p+ R5 m. M1 `& K( s) e# DBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
+ y+ R( M2 ]# \http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
0 H6 X% T' z2 P0 z法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
) \- b, K. e% v$ l( Q1 {患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
6 h, R' I8 p6 j0 T$ Q; `EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
2 y0 u5 E; s2 t# N1 i( k+ a影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
% a& s' G9 m, e1 p. l耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
0 V+ o6 E: C7 ~( L药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
  i0 ^" Q  }& C* W5 _! T) T治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
6 w4 f/ e3 a; I, i$ Y- F草船借箭(172905120) 20:14:45
6 G" b8 b, S1 n' Y原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
2 a, ^5 }4 [* R# \老马(925951365) 20:15:01
8 v: \: Q2 F- ?比例问题
' @# r6 ~6 z# |# F* R6 w