八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
8 L$ C) ?* f3 f  x" R; Q草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
' D: `, w8 j$ U) S* k1 \; I) H鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

; ^4 \5 Y9 }+ e8 g$ I5 X! U' J0 w安络血
; _& I7 K: y6 E& G适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

2 k" |" v) a2 a( a/ m/ G$ i卡铂的特点主要有
9 i) E" \& ?  w! E& v, Q* c（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
2 e. Y3 t' m/ U/ l! k9 I（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
8 }) L4 e! m  r: k" ]' h（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
5 B2 E" M# |9 U" m# p9 P7 e- J卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
/ s8 Y# i" K$ b! U- n     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
1 B2 c3 B, b- R( H$ A# D   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
, d: Y( A9 ]* ^& G1 L7 N! y              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
5 U' s0 x9 {6 F% Z& h药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
" W& R1 ~+ W/ u" ^) m; b% P2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
  L% A( V, E. h【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
3 }1 F# x( t, O6 w3 [# ?【药学二级分类】 平喘药
% O4 }* k; n: m4 I: j) K【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
; l- `" B$ R1 n3 ^【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
- K: m; x7 k! o- r【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
! }" Y$ |9 C% G; ]【规格】 1毫克/2毫升。
! y+ q9 h7 A1 }【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
* d- R, P" A# B; j8 u为老马老妈自配：
8 a9 h- y( w4 Q15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
. x/ X8 o! u( V4 h效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

4 b$ r  M1 s8 ~% `3 `2 J' O
3 |6 b# E( m% |" J% ~/ YPAUL
) n8 c  q( P) ]" A6 p- Y3 |对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
1 [* A. S4 i8 B! {cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
; z8 @* m" h, V这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
6 U9 Q% l# |1 b& e% x' rBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
8 t% N0 g% e' N7 W) q/ E2 xhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
/ O, s* H7 E4 `( }6 y0 K+ [8 _% j法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
; ?) M( @) @6 c% l患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
, x# \9 Q, k* p7 e* f1 f8 s# \! ]EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
" j$ ~7 r: T' F! r药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
. \$ W6 Z' a) _4 K" X草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
' @! Z. p8 O* ^( f6 k; F, F1 s6 r老马(925951365) 20:13:51
$ T, {# \) z  A2 R2 n( ^. `7 ^论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
8 L! w' L5 A8 R. E7 q老马(925951365) 20:15:01
! t7 u8 v. ~: N8 |' U比例问题
) K7 x6 e% C0 Z, E7 ^/ \) ~; b