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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452514 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:052 \' S3 c, x  P
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
! }) H  O! J1 f( r- M% m
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
. Y4 v8 b$ V% I# s! W谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

# H/ ?- P3 Y# V* B0 F4 S% x3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???9 Y/ T" }4 j+ U
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
, C! h6 v4 L* c( r2 J5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。0 ~  P; S* ]; N
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
. w# p! j# S: Y

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26- l. l8 ]% P6 ^& I) S! S& X
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

4 X* ~8 L. R  r8 ?1 v3 Y3 C2 C6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
1 {1 k! h% g( Z4 j你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
) B4 k5 @( v! e3 d$ x( m  S
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。0 j+ O6 ]5 N2 @
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:. O7 P2 S- h' s9 b; ]" Y) h1 U
   1~35、前期治疗过程简述:
9 v2 E  H2 G4 A. u7 N7 ?3 l        2019年9月~2022年12月:
( H. W8 u  Z; g6 y7 ]  g% s0 q5 T3 \         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。0 i8 N- z6 S- ^, f6 l. p
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
& P. K& T( i. L9 S& W, E         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg7 p  n% L4 I7 x- |2 [
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)  _3 u+ M' @7 @3 b
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;& R! S; n6 h/ C3 O0 W! r, Z2 p4 V
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。3 s/ x9 L+ s" S$ ?) K! M' A
        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:
1 ~- F& v1 E. O# h. B( L         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)8 @) {2 X$ s/ t, s
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
; s7 d6 C' v* w0 s1 A       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
) e3 A; d* q+ u       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)% v4 c5 ~8 O9 k
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9); K& E9 v% u) Y7 y; d
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位). F: O+ Z0 C  `% ~
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。0 }. F1 P# v! @1 _9 H  \
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。3 s9 a0 ^& x$ J  z
      
$ s6 E9 K" G2 r2 Z  G7 @         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。( R$ A% X/ Z( H& p
% J' T- e% N4 R- Z) l# P
1683968644785197_281.png ' a7 w' A8 u! T9 P" u7 ]* ~+ O
1683968644797943_952.png 5 j3 L# _. `5 J. T
1683968644798947_159.png & `4 t8 C0 @; I' E
1683968644799153_396.png 2 Y$ \7 R: w3 P% t
1683968644800334_889.png 6 k3 }$ u$ x" u0 L5 r0 G# t0 z" |
1683968644801835_794.png . q; w0 g; q- \4 V# j  x
1683968644828898_161.png : |; d8 q; @. a4 `) G8 B
1683968644882747_738.png
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
( r& p3 J) ^% Z& Q0 H. k: A 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
% ?: d0 H! ^7 g: g1 N, p7 o    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?1 c6 a' l8 c3 N- u1 a
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效1 G! X3 Q" g+ C" W2 V% x! v6 P
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?/ d5 y5 p) g3 G: }  F  H
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
* w7 I- N& O# N8 r7 H; z    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?5 K: |* h) r; H5 b  \9 j
    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
9 P/ k2 K* @; w; v9 H( n& E    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。+ J- ]2 r3 v" \% f1 s
    次日答: 可以的
. K6 L8 x) p! T9 x$ L3 g& q    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?* `" ^( _3 {7 F" ^( d
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫. i3 j/ L( t; T0 \, c
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?* w- E  j* z: c. M
     答:可以的3 W& P  D% L% h  `' O6 d
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
* g1 A! o* u) a/ P       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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