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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452388 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:052 Z6 J7 z3 P2 f: Z* j. B5 E
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
3 B" ?9 V5 ^1 D- E! A
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
* e( ?; c6 T# m5 e4 ?谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

# c9 C! X$ e, X8 h' L% U8 d: _3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???3 T7 f" x$ U8 q' l0 m+ [8 z3 C
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
9 A; A6 L* u0 {4 h5 Z. L  J5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。
  K5 s2 V) ]7 P5 G' O- H: i你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
" L. }! [& i! M6 x  _9 T

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26/ ?7 @* f. {7 D( W$ Q- `" w
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

3 Q) x& S" i+ G% W4 T& r6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
/ \; C% A6 W7 X1 I& T8 H$ ]8 m, T( u你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

4 d: L& L/ D  L7 C按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。3 K! ~1 j- |7 g) P
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:  L, y; J7 n8 p/ C9 i" o( O1 _
   1~35、前期治疗过程简述:: U- W) l$ Z8 c( p) ^/ [
        2019年9月~2022年12月:- {+ w  Z+ r; h( v
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
# [+ J1 h& ]8 A3 z5 b3 t         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
/ R8 n3 \7 F9 ^( H         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
; V+ m+ I" @; R          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
7 E% j+ d! ?4 R1 y1 s          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;+ k' V2 z" q6 V: r
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
9 o2 R7 @4 y, k$ K: k+ X        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:
( F/ V1 B" U4 h- ?8 d+ n* e         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)5 g% a6 ?. M: h# c
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
1 M+ \# D0 S! e# b       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
) X) N) s2 u! S/ f( k7 ?/ f+ t       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)3 z2 Z; W( x  A7 @
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)) D5 G- ?3 i8 Y% P0 n/ D* U
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)! I+ M: F, D/ J0 {4 r+ y( R; w
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。, L( L# X( \+ m* Z/ b# q/ m/ ~
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
5 R/ v. D) o% T% c& Y$ @% M      7 ]9 U0 Z) L* A+ `  H
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
. o7 J$ _) A' h1 y  O  l$ p2 }6 h; Q4 ]# ]- j
1683968644785197_281.png
) h# T6 |- |& ^ 1683968644797943_952.png & _5 i* q$ U- x" L  Y3 \; w
1683968644798947_159.png 6 F4 j% X/ R+ u% t6 \
1683968644799153_396.png , Z( Y# Y) V4 W7 d% s5 B
1683968644800334_889.png . I9 o0 J1 R( Q+ B3 I
1683968644801835_794.png
4 V+ \0 L$ }1 m  l; K- ?$ k 1683968644828898_161.png ! s% w9 D& q2 H; N2 `& m" T
1683968644882747_738.png ! ]3 S, A- a6 W1 b4 C* \* g
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症) x/ K3 P+ {/ L& d
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录% G& [$ _( P. K9 _0 C$ T
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?7 H3 N) W' ~+ \% I$ }; i
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效! M/ k; E7 k4 P  d1 Q; U# v
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
$ `# e+ n# W4 r& }" H: o   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
( D1 A6 {) ~9 E! P, a" H" J    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
6 J6 _" l7 a# z, d% p- q    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
! s( I! z/ C% p2 h+ i$ ?+ B5 J+ D    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。% f4 `  J" x; G- o3 O' T4 ~( m: C
    次日答: 可以的/ f3 o9 A% ?9 y4 O1 D  Y4 f, ]
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
: w9 i1 n7 @" l& h+ L    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫
# ^2 }" V) U# o; b  E    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
$ ?) H5 g4 t: A     答:可以的: o% A' p% k7 V9 s7 A' }. a& c- z
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
* K' l5 ?* J; v9 V7 z; ]% h       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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