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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452310 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:056 w* c! l% k. d# V( u: f; S
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

+ p8 f- N" H# D# k4 e2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
2 w# N! Q$ D- Y9 n& Q谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
! O0 y& y9 l7 k' c3 z
3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
- }- y, Y  T: l2 W; x! Z& j4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。; Q' q/ R! T* t5 ]# _
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。4 g" U6 X7 X* R: z! i2 T
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
4 n6 h) e7 |; g6 L  ~( U

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
' a' b% F* `; Q' C' K4 t: q谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

6 ]/ Q3 v% j* p" B3 `; i9 j6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53! X2 T3 |  H6 o9 t, V
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

5 Q$ g" C: N2 j4 _# s' X7 u4 q+ ?按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
6 ]. K+ V/ d3 x4 A* z+ z" C目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
" o2 g) t5 J7 K, ?   1~35、前期治疗过程简述:
0 s$ Z; T) B, n, m' V        2019年9月~2022年12月:& s( ~  x2 a6 `% n* C- ~
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。. G5 L" D/ O: q' y4 x
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。; g( \- H8 N- h* S5 S5 p
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
& g1 `+ h. P, [3 w" a$ P7 Q& [          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)& y4 g4 R$ k2 ~/ M/ v
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;0 |# p6 |7 A$ u% f$ q
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
* b" c) I; n) N        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:' i' w3 F/ Q2 _/ A
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)3 y* R; X  K. v8 `% V
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)5 g% N6 J& w- y
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)% I) D% w- v- b0 u
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)) Q- }* e5 l' ^! K
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
/ n( E& G+ V: U' y5 s% t       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)  n& t( }) K( @$ P4 f6 l3 c" U
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
: g) |: O) M' i        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。& p  f$ l" Q& [/ R- N) _6 K
      
& x( g0 F: O! Q2 A& y0 C         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
6 K/ `% M* L: N0 p: R' t5 C
. m& A9 b0 ]# n0 Y+ W: I 1683968644785197_281.png ; }+ P1 _3 }' g
1683968644797943_952.png ' c) }" h8 O/ C0 v: A% \4 v4 a
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! e; b8 N7 T2 s$ A( F 1683968644799153_396.png 0 k5 w, n& A- x* \) H3 w! a. A5 Y. x; `5 J
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* T# [/ y; S" K& z5 q2 J 1683968644801835_794.png
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5 \! s7 `+ L- Y1 F1 q, k8 z 1683968644882747_738.png ' l2 @) z* t1 O: v1 R
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
/ Z4 t+ v) K# r) Z 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
$ @" |& D- @8 \) m    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
6 t, H! n) d3 g( @! ]       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效1 f! T1 B# U6 D- V' T& c1 s
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?2 Y% t% D0 m( X1 ^+ H
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
" N" ~9 x' i0 n4 ~4 t8 X    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
8 H1 v  a7 W+ ^/ d* T! g    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
+ ]" O  U: e  I$ z. G    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。7 p# l1 a9 N% A% |( X/ R
    次日答: 可以的! I6 q1 w# I  H( i# a) C
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
! ~7 y% {% s! b; i/ s    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫" x. i" x: |, F/ d+ o+ x' P; v/ p
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?) o* o& @; a* `; t9 n6 H- |
     答:可以的
7 u2 Y$ G7 z0 Z: ]      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
7 W0 k/ e/ i. d4 q* `! t- i       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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