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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 i/ l! \9 K0 A+ X- \1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
/ q, G$ E _, Z6 w) |1 E% t3 n8 u2:一线治疗 凯美纳4个月 1 L; r( s3 J. Z
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 }# U6 i3 X0 o 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ r3 H9 r% [7 J$ F! w( u, ~ 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( {" r3 Q- ~, M/ P, @7 K8 t3 |4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
$ j: N* h6 T" r7 D5 v6 r1 _5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) A% w% f' |: X6 T7 [2 K7 C, y0 Y
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。$ l6 i+ ^8 |8 J1 n- ~* W
7:妈妈第一次联合之后出现起效9 B6 K" J+ D6 v. _/ W ]
药物副作用:
1 M$ L6 d6 I$ e' B3 K1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 J3 B. {9 O7 I4 F' ~
2:甲减 优甲乐
3 D) q* \7 q% P& N1 r3 x/ U2 `$ k% Z3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
7 H; }: L1 t% ]" S; W" h) z" Q4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。( X, k6 }6 [# n4 m# \
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
. c5 L& M% }2 ]* p6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。; s# }* d& f( A9 `
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
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7 N A) u7 f2 J4 [# e$ S" o谢谢你为大家的贡献 |
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