累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55% c& O$ @6 ~0 v4 Q6 {
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 z+ a0 Q. g: Y2 W4 s" B- T
2:一线治疗 凯美纳4个月 , U) g' }5 E# p( Z F0 L) g
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效9 e6 `6 N, K1 X1 F9 a
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! m8 M, p' p& v! y! Y 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 }+ t/ ~4 X8 O: L* z4 t
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
2 k$ W- ^3 _% n4 P( V( o5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) M2 Y0 L: h+ D% v7 V, c6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。 @8 Q/ [! g% X( w
7:妈妈第一次联合之后出现起效
P; c! `5 h* b8 E9 K3 b药物副作用:* P8 J; ~+ ^6 I- F- q' H
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ E( C/ D) i$ g# _1 q! B' e& M' o2:甲减 优甲乐* Q% r5 _2 @1 C: F5 j& ]0 W
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
& k" s( n2 R% Z& {4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。' \' Z7 i8 W$ @0 V% C
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。) _4 h Q" |" }' M
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
7 G2 m( p: h1 i另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!$ m9 Q; n8 v( @
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
1 W/ T- t; `, j0 }, _谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|