调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
% a) S" C6 F1 B, H3 C6 y* |$ M      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
2 e* o2 Z% }( ^3 t2 l      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 P0 @6 x9 R. t# P- N      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
0 ^1 E8 D) }: m& ?8 w( j0 j) o4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 d! L( v- Z5 I7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) M/ d  J, ]  J' w8 A8 z2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! Q; c7 B" Q7 c: ~7 X6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ }3 b3 H, U# s0 e! m5 |: d  z2：一线治疗 凯美纳4个月
9 s* ~" [/ i& y; G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 o: r4 ?. y3 a      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& h0 F3 U& U. M' d' H2 @3 c4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
! i9 P' \6 P* w6 J2 [5 f5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
7 d( o3 _( p4 W6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* k( M% p1 X" x- g# \/ k2 K7：妈妈第一次联合之后出现起效
. A5 ^2 y+ _+ T  m2 u; d+ j药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
) R( P8 t* F' P- i; o* ]4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
$ j9 o, T2 K/ Q# H# S0 t如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
4 \& g- k/ T! E0 Y9 G2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
: A" x* Q4 X- m' o5 x+ ?3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
( X$ D+ m& ?8 J9 ]( x6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
( F$ ?% B1 n0 X  x% @7.是否有效：有
1 c. w) a7 u/ i9 I& G" |8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
' j6 l  f. T/ X0 ^1 l& B# m+ `3 b9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
5 X" E6 U0 E& q9 ]! o" e- c10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
/ M8 [" D3 u: I8 I- M4 t! m3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 j7 \% x) S. b9 m! P5.是否接受了免疫治疗：否
) z/ O& H( B% ~$ A7 r$ i6.联合还是单药：
7.是否有效：
7 l! U" O, H+ F8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
( B. M, \7 Z2 y5.是否接受了免疫治疗：是
  p7 l! q3 _- `/ q+ ^+ N. ^; k6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
9 G3 z' K! ^9 I8 S5 ~8.用药无进展生存期：无法评测
5 H; A, C+ b2 F9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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