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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79157 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%' v# Y1 G( y8 o! d3 \* U" f
2:一线治疗 凯美纳4个月 + ~8 H/ h& T3 ~9 u% l
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效2 W8 `3 W7 e# X' S
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 y/ ?# n- t% `4 V- ?      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 : u8 t( q# G+ F8 a& F* E1 l
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb; `3 x& P" g. e1 Y2 _
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: S3 O" w8 q$ a* ^7 T2 ]% a6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
8 M! K1 M9 F( G% Q7 T. u6 e7:妈妈第一次联合之后出现起效( q/ L6 n! q8 z) T( v0 A
药物副作用:  T+ [6 B* y& `/ n7 P
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- M1 i. Q. s+ O/ W& S2 I# A2:甲减 优甲乐+ c$ Y. d! p, C: w
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
# p: Q+ h( y+ s! s4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 I% ]  m7 c8 g5 H5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。" ?4 j3 p. T) a0 A; e- ]2 s
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
% m3 T. w) J6 [5 v. ^4 ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
! P) r% K2 h" o7 Z如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 i/ l! \9 K0 A+ X- \1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
/ q, G$ E  _, Z6 w) |1 E% t3 n8 u2:一线治疗 凯美纳4个月 1 L; r( s3 J. Z
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 }# U6 i3 X0 o      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ r3 H9 r% [7 J$ F! w( u, ~      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( {" r3 Q- ~, M/ P, @7 K8 t3 |4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
$ j: N* h6 T" r7 D5 v6 r1 _5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) A% w% f' |: X6 T7 [2 K7 C, y0 Y
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。$ l6 i+ ^8 |8 J1 n- ~* W
7:妈妈第一次联合之后出现起效9 B6 K" J+ D6 v. _/ W  ]
药物副作用:
1 M$ L6 d6 I$ e' B3 K1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 J3 B. {9 O7 I4 F' ~
2:甲减 优甲乐
3 D) q* \7 q% P& N1 r3 x/ U2 `$ k% Z3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
7 H; }: L1 t% ]" S; W" h) z" Q4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。( X, k6 }6 [# n4 m# \
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
. c5 L& M% }2 ]* p6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。; s# }* d& f( A9 `
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
" n- o* Q) l! U如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
" v$ L4 f" y1 |; z2 y- G谢谢你为大家的贡献
; Y+ S. S" K6 u* b* K
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
1 y6 d# Y8 ]" N3 m2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
' b& V5 A  b: t3 t3 V  V* {3.PDL1表达:15
1 A1 J2 X% j6 S' }0 u( h  h4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是7 H: k% i5 N7 B; v' }5 B
5.是否接受了免疫治疗:是1 U* \( z0 ~9 {$ i! w3 u
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ h! p- w3 J- ?  Q7.是否有效:有8 ]1 Z" @0 Q3 L# A, G! u: s6 U- d
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展" m9 [( Q: o6 B/ t; c
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展+ t( o; p2 ], @" ~1 k3 s1 F
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
" }: }! E' m/ ]2 F! v2 ?1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9705 D3 @" O3 h  Z+ s$ q
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。  ]2 c% @* k2 Q6 h; r3 U9 D0 \
3.PDL1表达:未测4 D& P) l6 w3 `1 r% N: z# H3 y- p; A
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
4 j% l, G, L2 X: @9 t* K% s5.是否接受了免疫治疗:否
3 g0 s: A, d1 L, F: B, ~3 t8 X6.联合还是单药:
9 N# @; f- ^* f. g5 E' z1 W7.是否有效:' `' @  w) K8 B" Q3 u. Z* f# @
8.用药无进展生存期:     
7 g: k; W* v4 p3 H( }9 A) r3 |9.副作用/有无超进展:; w6 Z+ n- ?# N% E2 ]) @
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变" ^, V3 K. X- e9 R/ I4 p& c4 `
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因1 b: D  j. t, r2 \5 g3 R$ q9 u
3.PDL1表达:大于50% ]0 d% S! Q$ Z/ h3 ]$ w/ Q
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
+ J& c2 T' \6 Q: v( b/ S# {5.是否接受了免疫治疗:是
1 V8 Q1 y  i8 c' M6.联合还是单药:k贝伐  h$ v. p1 i3 H' a3 ~
7.是否有效:打了7天6 [/ N2 y$ a' x3 l
8.用药无进展生存期:无法评测, e( v- k! w$ v+ Z# E+ z4 S
9.副作用/有无超进展:暂时无
$ v4 b+ b7 _+ f" c4 X3 c10:其他:

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