肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

, N- e( }9 ?' P+ h5 V

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

' ~( Y9 Q3 E0 M4 w$ j/ P. z


3 ?$ F! V* L* U( W
' W/ n( m$ W& S/ g



. y9 r9 ?8 Q6 f5 m0 F" W- q
: l; @/ y& k$ ^/ N- O" ~0 e

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

% |2 J$ W9 Q* R! b1 \" K1 E) W


+ X2 b/ C$ z9 j' y, u


# M" m1 [; j  U$ x
# e4 l) E7 x/ I) }  Z& E, z& _! ~

% _* {" E7 q6 R) E0 d5 E9 }" q- D

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

+ n& `8 I" D3 O7 `1 P. K
& O6 p% Y4 L1 r" R  q" x3 k
$ w1 O5 I: B; G# p  m
) Y3 ?7 e/ h4 w$ x  {! d. h2 t

/ E: o" Q+ z  H. f3 k




6 ?8 M# o& v) p* a

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

4 ?7 G8 n! z9 v/ G- a0 J; R/ W
6 N; S( n* V$ a' J6 J1 ?( u- e
: M, n7 C& L6 k8 T2 ^2 a





6 k, |3 Y3 ?; p% V5 }3 R

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

( D# S) y- F; E% z: G5 P8 A  e
& m9 J6 Z5 A+ v1 [' b
4 i* a6 R4 J$ z  m! R, e/ ~( f) v
9 E2 `. X; X0 A% O  e6 Y

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

- Q. P  V2 G, I9 @3 J+ g



0 X9 M* L5 d4 q# F; B
5 S3 ]& o7 w3 R1 {% i
5 O+ v) _4 U. J- U7 ]
$ Y" i! T; `' U' A4 A* x) n' u+ U
; \( M& ]3 o2 f: t

+ g  u4 ?; {, [+ I, W: P  L

2）肝功能不正常是排异还是药损？

9 S0 P4 m4 L$ }3 n) u
) S) h/ j* d1 u7 h* [8 m7 M4 N
$ k8 R: }, I8 p) [, I. \4 t
: g0 _; p/ I/ ^0 k3 F/ C/ G$ c
  w) R/ |4 @" y4 c
$ v' l8 F: l6 l8 s




4 V% ~' C( n: o) D/ e

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

* P) O5 B8 ^: _9 X: S


! A4 j# U+ b& I, ?0 D
# z4 Z( X1 n" F1 x' k- _



0 M5 y$ L  @# y: @: C6 i
$ W' `* U. G3 T' ?1 G( n

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

( D0 b9 i. j8 Y
7 F) m7 @1 o- N
+ F7 t0 p* P. v) {3 f7 g

+ Q, n1 W; k9 t

: j+ f" `8 P& f) l8 @" }

. X, m7 e4 V7 `

: w, |" y. q+ k
$ s+ a4 `0 c" N. P( y6 E. G, W
, z  V! D+ r0 w1 n5 B

1 ^/ O, s( z2 I4 j

& D' i+ S! d2 C$ Y: p) Z

0 y- W5 t, D  j  a1 u' p

, ~7 }3 I7 c0 J$ l5 F. M; \6 k

) I4 j( ]" p! P8 z5 Z: C; M8 u
  V, F( o0 D% N$ j

3 q7 J$ P9 r; p4 K6 z7 {) E0 ~



  f% O5 j/ w4 |( i9 z9 F  h

' T1 y' X( O. n# [' `7 e/ A. M




, \! i) t9 o$ D/ P
7 d! b2 Z/ ]& Q1 i

" H/ y" i1 k. ?, C6 z# _; O6 W% }

; H/ Z$ @% X4 p: I

( P- U9 _' u0 n* D

' ]* \/ ^( w; t( N! l; @$ E8 X3 L



- g) q$ o, E8 o1 P% g0 {

) H* h3 \# B5 A4 ?, b
" w- `9 C. c* ?2 o6 k/ i+ Q9 d5 H2 b

& q/ p  W& K$ @: C. R
+ [' |' h7 A' v$ [4 u; \' B
' S+ F% A3 Z* \0 i


' X8 T, D5 _: v' N" L



) N9 j# }2 v5 J- u% S

  q5 n2 s, i4 L( s1 B! t, Y

& _6 y* _4 F% g4 }* J! c
6 F6 g0 V8 b. A  s

: T. r! M0 j% q0 d- L
" ^: Q' b- `8 j2 T; a1 F1 {

8 _% R1 Z' s5 K9 c& _/ v8 N6 s

2 R7 n, l- G. B- O2 ]7 g# O

) i1 I$ E" l. m9 S' p

/ T# A: K2 ]! n9 I; ^
+ {' B5 U$ B9 Y, o; H8 B0 e8 l. U+ C

  r- Z5 D3 s, o* j

3 f9 ^8 a8 R; n2 Q7 s7 Q- B8 G5 @2 m

- V9 f6 ]1 }6 d! \8 E* u8 ^
% r2 @" C/ D0 Z; f



8 r) ]0 s7 _) Q$ j% p! L
- Q, l+ Z1 M5 H8 n# I2 \% K$ s8 }

& i4 t6 H* x& c% d/ u+ h
4 s" ]! A0 [: k" v

, a6 q- P+ Y) o- z9 {  w, a7 q

: E3 j. K7 ^; Z: ]/ H
! k- z, q- T# S3 }
. d: y0 q- S2 x# f5 f; f3 O' ~
7 q) s5 ^4 a8 S% }

- {; r3 |" i( `; P

( d- |2 i. l* E; S* F6 \- u

  ~- B5 d& g+ D1 Q2 n




& P" ~' j3 \' E6 K. }8 @# _: H

% r6 B! l  v7 ]. s9 k: x

. y  U, L; M" k4 b4 [
% t; Y- \- t/ ]1 i: t5 i8 B1 Z" i  i



6 P% q" s- ^2 @. t' d

, E, Z( F, ?! @. D7 V
9 h1 O! Q3 {% i: Q) r0 r

  j9 w2 Y4 x, R# S. ?


- M. M! K1 c, J
# U: d3 y* y, W2 }, E! A3 @- H' y& u" z

* _+ k! }1 [& s% R7 V/ d, D
+ ^  D9 }' ~  n* Q; t+ B

6 w, A( |8 _; H( w8 I* @* Q6 k

  g& }0 L) M, o4 }

7 Q! K" N8 x6 j# o

) v2 k# \# A) g5 c
/ B  b: c) A6 D% {/ l8 Z/ y2 o
' c: ]4 P# O, \& ]


$ T* W4 ^1 ~- R) H9 a+ ~

& g' {0 c4 P$ E

7 ]* G+ L* ~( t

0 Z8 r/ {+ I& S( G; l# p
6 P& v; a) D$ {9 t4 F



; V7 G) o& s7 S( W) ?  @$ e& O+ T& G

8 j) u( i6 D; {/ ~: R

6 D% [' m. ]* y7 V; D# N

3 f+ j& S( N8 d7 S
7 B8 r* s9 u6 a1 G' O2 Q( e

8 O4 }- d% G5 r7 _0 _% W

4 ^5 F5 `# c# }) I/ a
7 F8 _0 F2 ~6 g

8 B: m: K9 s: I7 j

3 b  X; Z4 U% W) V9 Y7 k: K


. \" W# h$ {- D; ~
' C+ t; ?5 C: p7 `



" o( ]$ |5 T% S1 K% ?

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

1 s( v  f3 z, D4 G                               
登录/注册后可看大图

1 t7 c6 m' w+ ^4 C8 w1 @6 P' G我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
6 Z2 Z4 K8 Q5 j# V2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
+ k; T" @, ^0 c4 a+ S, w2 P. Y3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
0 H3 m6 W6 i3 f' l0 ]4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

8 {8 B& q' d2 c# m/ p, `0 z3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
7 u. C( r+ c4 G8 l            3月14日      3月17日     3月23日      
谷丙          71                    /                     94         
谷草          95.6                /                     113            
ALP           143                /                      508            
8 P5 ~) f' j; C7 G$ WGGT           152                /                      431           
总胆          17.2              /                       17.1            
$ }- P' t4 s7 F' g' @9 R2 i* A2 t直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
; I# x2 A' a* W/ }中性粒比     50               /                        54            
1 Q- P+ i7 M% B/ T! u/ n2 V* s" x淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1

憨豆大哥，有以下问题：
/ ^2 i/ b2 f4 ~* s( @5 ~/ Q1 w1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
3 E8 C. N7 w7 k6 y, z) P* D* }! I

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
4 y6 y! w8 c6 }' @伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
, F) A4 ~. t7 ~3 |/ mAFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。