肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
- G0 h: A6 R& x另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

+ X( x+ H0 y9 y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

' c/ E4 T8 y4 |0 @+ q1 S1 L2 D. o                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* q0 t4 K2 z$ q2 a' v我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 E  W7 z: S% I0 d; Y现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
+ L; k3 l: N& \术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
# M  h% b8 f. `
0 i  P0 ]2 }) V. ?! T! w; s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
8 \8 Q+ R7 f) L% r3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

! W: R2 I( |- a                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

, G! Z+ s/ G. e; u. f感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

! k/ {# [" R; Q! I& m5 y以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
( ~. M2 u6 a- b. g8 z     
5 @! k# w2 ]* A$ ^           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
: y- k) q$ Q. v5 |3 F8 q; s
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

, k/ e/ G0 @, d7 SGGT         840         737         662           619          592       627         760
/ |3 [, _' H! @+ m9 n
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
9 O' n  l$ t8 {1 M; `. W# y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
) O7 K) X/ t0 j9 v# k& {. i  T1 L
( t  h; l, }! q: G4 O' _( @# j总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
* \9 c5 ~5 r9 g( N( l: I. s# ?   
1 G* S  l/ d5 E白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

, S# W5 o( B9 ?/ C+ V白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

( g  L% A/ C$ \' c/ q! B  z血小板     /               81             39           71      135        129             116
- J4 [* z9 n8 B3 ?+ B0 m8 C   
7 k/ U- m8 N$ l7 M1 o2 T中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 E$ m! O4 S- c淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 }  u5 K+ x# s; a& B7 NFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
/ S8 [- Q- g, j' m4 N6 K* E7 W
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

4 k# |4 q$ a8 v: ^" m
     明天准备查个两对半和DNA,
) I, I" _. D6 h* C1 |感谢兄弟姐妹们！！
; [: H" @# h1 Q8 H

3 B3 ]* d0 X# o- b: l7 l  ]: }- G忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
8 J# z" w0 k. D' P) s这些检查要快，不可疏忽大意。

2 H/ n: i4 r: I6 x% ]4 G

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

  p& `2 {: o$ J                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: {8 @- m/ w4 F7 R( O+ ], j% O
) |1 [' E: D7 F. L( f( M( I5 v今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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4 a8 z" K9 v* Y2 I如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。