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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53' V1 v) K2 Y( _' D( F @% @
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。3 H" a T9 K1 O- ^- ~4 ?/ r
% z- V( u. U9 O5 r; h7 t. o1 w: D/ M服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
4 w3 Z3 r: U M, [已知目前培美鞘内注射临床项目:
, I z% }/ E" K% W4 X1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫% N; R0 v, @/ V, R- N# y
2. 哈尔滨二院——信涛主任- j- j! j9 y; k# @
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
' ?6 V: L; K6 X( E4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
5 M! i" C+ [( C( I5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
9 ?2 a9 F$ k( ?9 m( Y% j6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
Q& |, r2 h0 u; L2 x7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生; j% l4 ~4 \0 U2 ?- S# `
8. 盘锦市辽油总院——申医生3 J" B; N4 R1 A8 ]- c
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授 D" \ E, r! D4 W
10. 盛京医院肿瘤科" b/ f( }6 e/ u: N
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
" s% T* D# i0 X$ d$ B, i$ z7 i% |+ Z12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
1 v( |/ z( @4 _: e& H- f. ^3 X# {13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任3 n$ ~( v9 d, m
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
) ?5 D7 f9 O+ l I3 M4 B15. 厦门附属第一医院肿瘤内科+ }1 l3 f% M$ D X
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
6 K) ~" c5 {& B" AEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:- b9 A3 W/ t* x
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
. ^7 x' h; q/ \) U( p& V4 O" T2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。- G: r# D$ ?$ ]5 V& U) U
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。- ^0 W6 u G: y! L( d
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
6 U [1 y0 [3 ?. t6 Z& a: B1 B- z+ q谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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