累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。% \5 b, q4 q! S V! _9 |- d- G
% I# v; n9 b2 O2 w0 @3 \* [ U
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。5 y/ }* \. ?' l% H& }/ P
已知目前培美鞘内注射临床项目:0 t' |# j7 g7 N- K' y* o& r( h
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫$ Y: W$ Z) J( A; w$ [$ p
2. 哈尔滨二院——信涛主任; z6 f9 x4 R7 |8 Q2 w7 z1 W
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
5 j9 n" d6 ]2 d, y" a/ O' W1 y B* t4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
l4 ]8 k9 E6 `. c% M( t5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生0 Y# o/ J% E! x( C. k
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
* ^- A6 H' A! Z3 s0 r) t [2 H! ~7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生( Q; D, k- h' `
8. 盘锦市辽油总院——申医生
3 S! V$ F# J& b5 N3 u* g! k9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授' b9 ?/ N3 S3 t8 U7 F
10. 盛京医院肿瘤科- w* @, [: y" J7 N8 z) P
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任: ^) _/ |' G( l0 _, k
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授9 G; _% C8 F. e/ F
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
q* p) W- {' Y; k5 _# x14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任+ M y" j. ^ A1 w
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科9 N: W R1 @, x
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任7 N( y5 y# j4 H9 w+ o& _* p# B/ d
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:; q' S5 ^4 P, L3 u' ^$ K
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。/ h/ d8 @1 M) o6 `/ P0 R2 j- I
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。! w8 ]7 A: Q( q, G8 P* J
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。$ R) x+ S( c" I! b& |
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。) j( ^0 [' X `4 @* N! ^0 O; v
|
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|