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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。' H; T8 Y w: d) A
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。' a9 {. |1 }) j7 \1 I- ] q
已知目前培美鞘内注射临床项目:
0 u" A p% ]* W1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
9 W# D$ f6 c: P2. 哈尔滨二院——信涛主任$ t3 F+ V. `0 i1 ]4 @. L" @' j! A
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生+ r, N; E+ d/ }) `# I
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任1 m9 W- A" i! X4 ^- [ G5 g6 h9 c
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生) g' }/ n1 m# c9 z! X
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生1 k: E- ]9 m) l) b; v+ m8 U
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
4 `- A; P1 U/ C8. 盘锦市辽油总院——申医生
: G Q i; S. L9 H9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
* M, g1 i) \5 J& c$ @5 C4 T10. 盛京医院肿瘤科
' L( G0 M$ P! v: o i11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任% v% t/ f$ j# L" C+ L- x8 g9 }
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
) r* U( O0 Q9 [6 d4 l$ c13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
$ [6 H; B4 z1 z5 G7 m% q14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
6 X e5 Q e% j( u15. 厦门附属第一医院肿瘤内科* l0 S" O5 G! E: n) y! }) Y
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任* I0 ]9 l! d8 N5 q
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
) k% P) z* X/ E) Y) k$ v: k( T1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
4 O# A2 I% j1 l0 q6 \1 k1 F3 X9 g2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
$ u! k- {$ m1 |+ G" V3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
5 K0 n( {+ r: K4 Q: n" S$ z4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。9 F" ]5 y6 O( W" T1 l1 m
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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