累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。, D3 F1 O! Z$ h p
6 f7 A9 ]/ a2 Z4 u" n, G服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
* ?3 d, j0 |9 y' s" D4 D已知目前培美鞘内注射临床项目:
4 ~2 b# O( [# m! e! N; |1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫5 v G5 ]& s0 C9 t! l/ J. U7 R
2. 哈尔滨二院——信涛主任
/ J# E1 n4 F( M8 w3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
& B, B" J2 ^* r6 D3 L' K4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任! O1 _& a8 C! K: K' Y. I$ P
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生3 L: J( ~2 M' v( B: l: |) v
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生' p, e9 {6 t2 A% o
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
& y" o: Q6 V; f8. 盘锦市辽油总院——申医生( x0 T( F, ^8 E
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
?" r0 ]3 \* U( C; K. W5 x1 J8 W10. 盛京医院肿瘤科
0 _/ g1 d0 y9 t1 p0 \. d! w, t" t11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任: y% F* i, a+ G# y
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
) Q" _- Q) ?) ?& V/ s+ F, `13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任" f" c3 N5 _- r
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
% O: Q* o: l F# W4 N# ~; ?15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
8 s- ]4 M9 A6 \' W5 H0 t9 W16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任8 t3 l) p) h: M8 }
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:; c D$ `; A8 J% v4 \. c
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。4 U: |5 B% x$ v& o @& Z( e
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
: H8 J" z6 r/ a/ I7 J3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4 i9 ?* T# |+ G; f( [4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
' R# A- `2 S" r/ L) Q |
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|