最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! o7 c4 D: m5 o" Y9 [9 v/ ~0 J
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:* f1 g5 J3 Q% ~* Z
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)- h* P$ E3 E% T3 q; z6 c5 X; i
8 a# s" }+ Q3 q2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
7 L D% j" }! l$ U& V4 m2 t0 H' z1 g' Y9 v% a, d" R
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。" W8 ]3 G3 H& L$ m/ `
2,余双肺未见结节与实变。! Q! |2 F' X) Q" p/ R8 x
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
: X7 J$ Q( n" ]; k9 v4,双侧胸腔,心包未见积液。4 L- [! _' T4 J- H
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。# x: l4 b# \& R$ L: }. G' u
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)* E- n( h% t ~
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。& t3 N( C' a6 S
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 O% a, \2 j% g/ P7 r/ y; ?9,未见腹水。' n n$ v8 B0 R# o$ Q2 \4 ]
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 K3 r' y5 \, b" |8 @
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 R8 |5 W. c5 x: H1 j& N& f
12,双颈淋巴结,同前相仿。) \: ?6 z: \# t
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 3 T2 }# W% m2 ^$ ~4 N/ y) P
# P, R, p. w' U4 g# F(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:* n3 H8 |5 J$ p8 u
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。: d% s# Y/ W$ L, T) h9 p
2,余肺未见结节与实变。1 q4 h/ t ~9 ` B2 e% U
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。3 ?7 ?6 E+ P% ?: y* X
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
$ D Z$ R0 `" ^( W3 i5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: \! r( o( g2 l2 ]- A, @4 i6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。1 a- G2 q- Z" u: K
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
% @4 C5 e9 ]7 W1 S8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
! ^ L; t7 o( D0 i9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)' g( o( D) z: Y: y
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 e. R8 u6 Z; G. A- z+ C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, H) U. Y0 N# n, p
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. j: ?* l0 P1 t {# q" Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 ^' e1 q+ d5 X* G4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' [( V' G. a, w3 Z$ L) `5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 Q+ I) ~# P; @7 u/ O ]
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! y7 k" c5 B) `; H+ z% Z' j
# I1 D- P+ A3 S1 E0 x6 h" f+ V% U(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ c- D: }2 o' d* D2 }左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ n- F# R$ X: j8 P7 `余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% O$ x" D# ]0 J: R
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 y; s, m, E2 Z/ m! D& V4 _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) v, ^: x! t/ O" R8 {
中线结构居中。
/ d) [0 _- n. H8 S影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 k k1 S, D1 r. \3 _5 X! e! R. c1,脑多发转移瘤。
$ {7 P8 {4 Z2 R! |* P; y2,左侧颞叶区呈术后改变。: ^% N" i5 D8 P
3,脑多发小缺血灶。)8 Q1 T1 r2 [; L& v5 ~9 l
' F9 \, e7 U: n8 x7 F& O
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。' \1 G1 \! c1 S1 Q
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |