肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# r. C3 ~5 M  o8 i" I( r! C最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

6 |' r1 v# c- }; k% c% k- S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" X( v/ d# O% u9 }我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* C& _! e. a5 H, }" V: t; I我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

9 r# Y; [. X* E& x8 u然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 I$ \6 P4 t( ?# |- G1 h- i/ W后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
0 l& G& j' h7 t( f# c  k3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( n# H+ I% @5 E& @0 d# E3 }9 y/ K要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

% Q' x* U$ z+ P$ [% y& [5 o. o感谢您
: ~, Q/ Q2 }! L: k! s! P憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
3 E( z) }9 w$ K, E& O# y, X/ L           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

0 k  a% _0 D# c. k( [( z' a                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& t) C1 X9 q6 y; \% |8 B
谷草          100         105         106       105         130        150            229

6 i; N. s- E) r) T5 e8 y: ~ALP          392         373         351           351          349       352         416
. X6 f/ B$ ]) d
GGT         840         737         662           619          592       627         760
% k1 \: O/ X+ t) ~/ \' o& Q
% ^6 `* W' O% n8 U; A/ ?* l: i* z总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
- w# w; L" o6 B7 m$ k+ M# Z7 t直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' e' A, x; x+ \8 q
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
: e9 I) r6 A$ i! @, A白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

7 _0 @( j, k. b) B  A# A8 o0 x白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
' u  L# i' u7 V7 m; K
$ V) T- \. f# d7 l7 q# x/ D血小板     /               81             39           71      135        129             116
4 X- z! k( \% {- m   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

: r0 n; m" p3 i1 z1 _; m淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
& f: n& c$ ~  p# g0 |4 T雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ h" L) A$ g8 E4 y9 J7 z$ W
# Y- o3 C$ f; [5 u. LFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
+ E! K* G7 Y: {2 BAFP                                                                         167       231          321
: h. K& ~" x! Z; t* u- [/ T
7 N8 f! h  }, Q5 X8 x/ O6 V* l( o( F1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# ?4 e/ |$ W0 h# n1 w7 P! ], _  K, m2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
7 I# q) s, r4 D) ]( v2 V# l' p5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
# m. D; l" Q1 A. d- N
2 L+ n7 J# o' ]& S$ u" J. B9 E
& U6 G  O6 e% @6 c5 g8 O     明天准备查个两对半和DNA,
* I$ K2 m4 D( f1 w2 C# J感谢兄弟姐妹们！！
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0 F  _4 c( m& [忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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+ u/ H7 y0 L* a  t( g除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. h5 S5 c" |& y  K6 a今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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1 O0 Z2 v0 |2 _. G7 h如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  v7 n2 f/ V/ `: {! Y憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。