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本帖最后由 滴水 于 2013-11-10 18:34 编辑 3 U3 { F* c3 X+ M
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本帖记录我父亲治疗记录,兼向高手取经。
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一线:11年5月~11年11月,放化同步+4周期化疗7 g) c! ~& b4 O( J+ h
父亲64岁,2011年5月4日查出肺鳞癌,5-6月进行放化同步,休息1个月,在8月-11月16日完成4次后续化疗,方案都是紫杉醇+卡铂。然后尊医嘱回家休息3个月后复查,复查前已经发现胸部疼痛,但一直没告诉我,结果疼痛的进展非常快。
& d9 Q. [7 j* z- w+ l6 n* s5 I" W期间犯了很多错误:用66GY进行根治性放疗,结果导致放射性肺炎,同样化疗方案6个周期太多了,估计后2个周期已经无效。此外,11月化疗结束后,空窗3月并未作检查,结果到次年2月多发骨转,胸骨剧痛,情况急转直下,所幸后面治疗有效,情况逐步好转。 [; B' K, u( C7 W$ E0 Z( p2 x) n9 o/ K
2 Q8 C6 s0 X0 P2 ?0 {; p重新看了去年的几个CT报告,我怀疑紫杉醇+卡铂化疗根本就是无效的。去年8.1开始放化同步后的4次化疗,10.8日CT报告“和6.22片相比,明显缩小”,当时就认为化疗有效,继续进行后两个周期化疗。实际8.1也做过一次CT,10.8和8.1相比是增大了的。8.1的CT报告是手写的,估计没进入电脑。这才是11.16化疗结束后,休息3月就出现多发骨转的根本原因。一方面是医院出的纰漏,一方面也是我的粗心导致的。如果这么算,实际从8.1到次年2.16空窗了6个半月,父亲胸骨剧痛,我有很大的责任。
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5 s: {: h1 G7 p/ Y! p% B二线:2012年2月~5月,特罗凯很有效,但持续不到3个月
; s0 e9 Y) J) K* i q, i: I2月20日入院复查;
" h* i# H7 ?, A2月21日挂骨转水帕米膦酸(博宁),21日CT报告已知骨转
8 w0 V3 ^2 K, J3 y- h/ b2月22日开始服用特罗凯150mg
3 _3 v9 ^( I" ?" f2月23日ECT报告出来,除了原病灶增大,还有多发骨转,主要是胸前、右后第五肋骨和骶骨;
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2月24日开始对胸部和右后肋(靠近脊髓)进行姑息放疗;4 D% Q0 D$ A9 `, X9 d
3 Y/ g ?+ Q& b, h5 A9 i2月20日住院2周期间症状: ^: {3 ~0 G& f# T
1) 胸前疼痛难忍,一般止疼药无效,只有注射吗啡才有效( r4 X' K W: i
2) 呕吐,不想吃东西,吃了也吐出来,不知道是博宁的副作用,还是吗啡、或者特罗凯的副作用(用了腹可安好转)3 R' b9 D0 ?$ {
& |+ k! K4 o& | v2012-3-6 :经过7次局部姑息放疗、打骨转针、服用特罗凯,疼痛好转,于3月6日出院。但牵拉仍疼的厉害,得卧床。; _9 L& d) m, \( |6 P k
出院后的还需要服用吗啡类止疼药,美施康定每次2颗,每天2次。% Q2 f% p$ v5 m3 O1 g3 m1 D
3月7日:开始增加184,即特+184联合。(第一天30mg,反应不大,次日开始66mg)9 u# w0 y. N! Q8 Y) Q
3月11日:出院后一直不排便,直到用了潘泻叶,大便终于通了, 骨痛略微好转,但好转的比较慢。
7 M/ n* k1 Z$ @4 u5 D3月13日:开始吸氧,主要是为了推迟肺纤维化进程。
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: M1 m6 r X V( ]1 O3月20日:复查结果,肺部肿瘤明显缩小。右后肋肿块影好转,胸骨骨质破坏。看来是特有效,184无效。
' {/ U/ j3 X; ?% O7 eCEA指标正常,但NSE升高,不知道说明什么。此外,主观症状很不好,主要是无力、呕吐、疼痛、便秘,排除了低血钾症、肠梗阻、脑转。5 X, x( w- C N2 O4 f7 v+ P; @
3月21日:滴注唑来膦酸4mg,现在的主要矛盾是喝水都吐,挂了托烷司琼都止不住,只有挂营养水。吐起来不是喷射状的,脑部也没有其他症状,后猜测是特+184的副作用,因骨转没好转,停184。
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3 m8 F% V! ]7 V% b4月09日~4月16日:开始咳嗽,胸闷几天,浑身不适,根据现象似放射性肺炎,由于医院没有床位,11日自己买了地塞米松(12mg/d)+抗生素口服,效果次日开始显现。期间频繁打嗝,经查像似地塞米松引起的,15日开始用了胶体果胶铋胶囊,好了。咳嗽剧烈,用了苯丙哌林控制,效果不错。16日晚开始变成干咳,估计炎性渗出吸收的差不多了。 }' N8 q# h+ E7 s+ O1 h9 i
我猜我老爸是放射召回性肺炎1 O4 a- N0 g, m. t
Radiation recall pneumonitis (RRP) occurs in a previously irradiated field and is triggered by certain cytotoxic drugs, principally chemotherapeutic agents such as erlotinib.1 O R, @* y# X1 \
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4月17日:和医生联系,建议恢复特罗凯,100mg/d。11日~17日,相当于停了1周,到22日咳嗽停了。 c3 ^. Y; j* G- f
4月17日恢复特100mg/d(同时在服用地塞米松,逐渐减量到4月30日停止)! S! l+ a) |6 U: V8 F
5月2日 出现激素停药反应:乏力、腿酸、咳血、有黄痰,左氧氟沙星消炎一周,然后头孢克肟一周;
1 Y! }9 ^, ] p# H% h# @5月22日 看到父亲咳出的血很多,暗红色的。老爸说5月2日停止激素后当天就是这么多的,但后来减少了很多,云南白药效果挺好,但掩盖了出血的问题,后来停了云南白药,咳血又增加很多。
% C" [( |' Z! q: q5月23日CT报告示进展,并出现少量胸水和心包积液,第五后肋肿块增大,胸骨骨质破坏稍好转,特耐药了。
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1 t6 T$ C, B4 p1 Q特失效原因,很可能是中间停了1周,且减量到100mg引起的5 J e @# F8 `8 q# X% c
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三线:2012年6月~7月,2周期多西他赛+奈达铂,有效
$ Q0 c' w( ^. \ ^, t2 ^8 J( y) ^5月29日开始化疗,多西他赛120mg+奈达铂130mg,6月6日出院,后面基本不咳血了,但还是需要镇咳药;
5 Y) G6 ~* J4 b7月2日开始多西他赛+奈达铂第二个周期,7月9日出院;" A: _& |+ k7 P( Z. X e
7月30日复查,2周期化疗效果不错:主病灶缩小(2.8*3.6-->2.6*3.0)、右胸膜钙化伴微量胸水(上次是少量)、左胸腔积液已吸收。但也有点其他问题:食管沟下淋巴结稍增大(1.0*1.3-->1.1*1.4)、原双侧肾囊肿显示欠清。' t2 H5 P7 J& `1 d: O
这2次化疗都用了榄香烯,多个人说起榄香烯对胸膜治疗效果不错,这次我家也出现钙化,不知道是不是榄香烯的作用。
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8 K% T1 `+ e x1 E9 y/ e" M/ u四线:2012.8~2013.4 换靶向凡德无效,2992稳定7个月, N; W) `8 ?. Y3 k+ Q( P
8.1~9.6 凡德250mg,CT结果示无效" [% |3 i) p2 t) f
9.10~10.7 BIBW2992 40mg+辛伐他汀20mg,10.10 CT原发灶无变化,淋巴缩小。指标除CEA降低外,其他都上升。护士有说血压低,不知道什么原因。因为淋巴缩小比较明显,应该是有效的。
' E; i. r& Y5 D! Z10.14~12.08 BIBW2992 50mg(yl74mg)+辛伐他汀20mg4 H1 d8 a: s1 E7 q+ \4 x
12.12 增强CT,同10.10片相比,稳定;脑核磁 正常。CEA从0.899上升到1.27,其余指标均下降。0 N A3 l& _/ n: ] y) C+ z- J2 j# l: G
2013.1 2992第四个月,状态还好,期待过个安稳年,年后复查。
* D1 o" B5 P- i* q; M) m; o! S' A! `2013.3.4 2992第6个月,最近5天突然咳血增加,准备入院检查。
4 X1 ^; G ^; M- L% u l4 Q5 E3.5 CA125从全12月的40涨到129,其他指标均下降,不知道啥意思,CT结果稳定,准备继续2992.
# G% \& W- a! ?4 A5 s8 J: g4.16 CA125继续上涨到162.6,本月未作CT。6 l9 k N( \/ m) E6 i& Q( z
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五线:2013.4~2013.7 化疗,无效
# o2 X4 D3 N6 Z8 y+ a4.22起口服替吉奥,60mg bid6 ~ @ s8 `; B* |1 x# @ l% y
5.13在苏州查了CA125,下降到129.9,刚好下降20%,以为有效(实际锁骨上淋巴已经在增大了),休息10天后于5.24继续替吉奥3 ~9 e: m" ?: O
6.6 因颈肩部淋巴持续增大,疼痛加剧,中断替吉奥,复查。CT示替吉奥无效,锁骨上、颈根部、纵膈淋巴都明显增大;
O' p f! q0 W" U" |6.13~6.19 健择+奈达铂1周期,疼痛稍微缓解,但到第二次化疗前(本周),比之前更疼了,推测健择和奈达铂都无效。
# Z5 }2 P8 a- T" k9 D7.12~7.16 多西他赛单药,这次化疗后极其虚弱,回家调理% S: u2 \. A# v
& s |$ G k: V+ o( V* p0 v治疗过程中的假设和期望,都是不断发生变化的:# v0 y2 f+ C, R! K, [
*我原想,2992没完全耐药,可以试试其他方案。如果替吉奥有效,就不用住院,就算穿插过化疗,可以回到特了。结果替吉奥不仅无效,还快速进展。& O. s, q I5 y7 E4 Q
*然后非要想插入有效的化疗,以便回到特,结果健择、多西都无效& f* M' o! ^ |- R+ j/ P+ g8 Y
*然后还想着化疗后回去休息,体力会恢复,结果不仅没恢复,还越来越差,直到卧床不起
2 f5 K% r0 l1 z* J' h# x: x4 K) n" P我应该在替吉奥无效后,上白蛋白紫杉醇或299804,原计划把白蛋白紫杉醇留作救命药,以后再用,现在也没机会了。
* T5 r* L. I$ P- E8 A
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! q" z8 ^4 ]* F% s0 ^2013.7~ 靶向(不知道算几线了)
/ v& ~6 }" I/ r$ R+ m7.25~8.20 特罗凯150mg,到8.12颈肩部淋巴略有缩小,特有效,但有效时间很短,效果也不明显。, Z5 p5 y$ m: j) @) G: [* o' Y
8.21~9.4 特罗凯150mg+66mgBKM120,头几天淋巴长大,到9.2开始缩小。(疑似特已经耐药,联合了120效果又出来了)至9.4恶心呕吐加剧,没食欲、便秘、无力,停所有药、上激素,10天后恢复BKM120单药。, t( Y: K: V4 a
9.19 体征没改善,进入本地医院,进行消炎等治疗,9.26CT示进展、炎症。9.23起299804 45mg. _* `& E: r# ]9 C* f- A
10.2 出院。医院只剩下挂消炎水和激素,因此准备回家调理。至10.10日299804非常有效,锁骨上淋巴明显缩小。其后身体状况在反复中不断向下。。。8 {0 G5 l/ p' E3 X4 H: k" e
9 _: g5 }% Z! ] |4 v9 G1 r纵观之前治疗过程,特、2992、299804作用最大,化疗就12年的2次多西他赛+奈达铂有效,其他徒有副作用而已。期间犯了不少错误,会逐渐总结。。。" m4 n p& t1 U$ A1 n
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父亲的因使用激素引起的顽固性呃逆治疗贴:2 t1 ?/ x; F# k% q! w W
http://www.yuaigongwu.com/thread-6032-1-3.html5 t" P; l/ n/ B/ {# _2 v
http://www.51qiji.com/thread-32275-1-2.html2 v( H( `& Z1 W9 b5 B. a
' V2 ?8 F) u* E9 ^5 q/ P# x用药副作用也记录下,供病友参考:
, y n3 a7 b- H1) 白介素,发高烧,当时周期性发烧,一直找不到原因,还是老爸自己分析出来的,停了就好了;1 j" N4 B# u! y2 f2 A
2) 核糖核酸,全身皮疹,非常痒/ X1 ]' ?5 k! X
3) 氨基酸:腹疼(这个不知道是不是挂氨基酸引起,反正不敢再挂了)$ w% H/ E, n7 U" F- _ D$ k; d4 F
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共288条精彩回复,最后回复于 2015-11-5 09:00
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本帖最后由 老马 于 2012-2-23 21:11 编辑 U* V4 t1 I4 Z$ o) r5 c' u! K
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XL184吧。或者特联合XL184,建议现在就联合。 |
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个人公众号:treeofhope
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本帖最后由 滴水 于 2013-7-4 15:42 编辑
* e/ V& P/ G. C B
7 d/ M3 M5 P, x; T, a收到 |
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本帖最后由 滴水 于 2013-7-4 15:41 编辑 3 U m5 D$ R% ~
" S6 g* _$ |: W" ^8 ~- e
准备特+XL184 |
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阿惠 发表于 2012-2-24 07:26 ' I7 Z1 ]* @: ?2 Y: s; s s
呕吐应该是吗啡的副作用
* w3 C) U* R% _) a谢谢,有没有什么对症的办法 |
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今天疼痛好一点了,不知道是骨转针还是特的效果,特才用3天。 |
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服用了6天特罗凯,出现了皮疹。有报道称,皮疹和特的效果正相关,但愿如此。 |
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本帖最后由 滴水 于 2013-7-4 15:42 编辑
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8 m- P& P" Y; q4 P. \3 `另外准备了184,准备在放疗结束后服用。目前胸口巨疼,在照射胸口病灶。 |
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本帖最后由 滴水 于 2012-5-3 22:50 编辑
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/ U2 o. {0 A) g3 W+ _5 O2012-3-6 经过一周多的局部姑息放疗、打骨转针、复用特罗凯,疼痛好转,于3月6日出院。 7 l! f$ E+ x- j: M; V+ g2 Q% Y
目前的问题是胸口还是比较疼,需要服用吗啡类止疼药,但医院开的有限(只有2盒),后面不知道该到哪里去买。
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5月3日补充:等会老家社保部门办完门特,就可以上门诊开药了。 |
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