质子治疗或将成为中国放疗的主力

放疗、手术和化疗是肿瘤治疗的三大手段。放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死正常组织细胞，这个危险的副作用成为阻碍其发展的最大障碍。从早期开始应用于临床的时刻，核放射科研人员和医学研究人员就非常希望找到更好的办法，既能利用放射原理杀死肿瘤病灶又不给正常组织造成伤害。

这个解决办法在上世纪六十年代逐步完成，日本做出了首台质子治疗设备，利用质子束的布拉格峰原理强化对肿瘤病灶的杀灭，同时不造成正常组织的损伤。随后的几十年的应用和研究中，进行质子治疗的医院和研究所都不断增加，治疗的范围和控制也不断提升。特别是MD安德森质子中心在2006年建成后，利用更先进的综合管理控制理论，逐步完善了质子治疗的点扫描、调强等应用方式，都成为新的质子应用标准。目前已经实现了针对几十种肿瘤的治疗方案，也使得质子治疗的适应证得到大幅扩展。

PS:布拉格峰介绍
质子治疗的好处就是特有的布拉格峰（Bragg peak）。在医学上是指能量峰。科学家们发现质子和重离子的物理学特性是，质子和重离子束进入人体后不会马上大量释放能量，只有在重离子停下来的位置才会释放其大部分能量，形成一个尖锐的能量峰-布拉格峰。质子的这种剂量分布形式最早由Bragg和Kleeman于1904年观测到，故取名为布拉格峰型剂量分布。质子和重离子束在计量学上呈现典型布拉格峰型，峰值前剂量约为峰值剂量的20%。质子治疗设备能够将病变精确地置于峰值位置，就能取得很高的治疗增益比，这是质子区别于X射线、中子和伽马射线光子用于放射治疗最独特的优点。

见图：布拉格峰与其它粒子束对比


不同国家和地区的质子治疗设备数量
当前世界上在使用的质子治疗设备大约有四十余台，其中美国各地有10多台，日本有近10台，欧洲（德法意奥瑞）有10多台。我国目前仅有2台处于科研和初始阶段的质子设备。

见图：质子治疗设备

治疗的适应证
国外先进医院的适应证已经包括：前列腺癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、纵膈淋巴瘤、椎旁淋巴瘤等等；特别是针对21岁（国外文献数字）以下的儿童肿瘤：星形细胞瘤、尤文氏瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤等等几十种病症。

各国质子治疗设备的治疗患者数量
美国各地的质子中心仍处于领先的位置。整体上治疗患者的适应证和数量都是最多的。例如 Loma Linda是总数治疗最多的研究所；MD安德森的质子治疗中心在10年时间中，已经完成了近8000例患者，其中包括1000例儿童患者，是年度治疗患者数量最多的质子中心。所有这些机构一起为质子治疗总结了大量的医学文献。


国内的发展
一方面随着中国经济的高速发展几十年的积累，资金不再是制约发展的问题。另一方面中国肿瘤患者数量的增加，质子治疗成为一个非常诱人的选择。质子治疗设备前期也有十多年的研究，在山东有一台试验名义建设的质子治疗仪，先后也治疗了近2000例患者；上海最新建设的质子重离子设备则是刚刚开始投入使用。其它地区的医疗机构也形成了质子治疗的风气，当前国内已经批准和待批准的质子治疗中心达到了20多个，中国正在以极快的速度进行追赶。国家卫生部门的管理原则是，按照省级单位批准质子治疗设备——每个省有一台。例如：北京的中日友好质子中心、涿州的质子治疗中心等等。

见图：办公机构

质子治疗的建设是一个庞大的系统工程，现在质子设备有200多吨，占地达到1-2个足球场的面积。整个采购、建设和运营都是一个复杂的过程。首先是设备的采购和建设周期长，一般的质子治疗设备建设都会在5年以上，有些甚至长达十多年；其次设备操作人员专业，目前国内还没有专门的培训，大部分从业人员是从其他专业中转行过来，业务上还有不足；第三是管理上的欠缺，国内现在整体治疗的人数不过千人，没有形成足够的规范。针对目前的现状，很多有远见的医生和企业开始与国外的质子中心进行双向的交流。像国内肿瘤方面有名的张玉蛟医生，已经在MD安德森的质子中心进行了多年的学习；而MD安德森质子中心，也通过在中国设立办公室，一方面加强与中国医生的联系，另一方面帮助中国患者早期开始质子治疗。

很贵吧

yiyang 发表于 2016-10-11 20:52
很贵吧

这个还真没多想，可以咨询下。