乳腺癌的分期和治疗方法

    虽然乳腺癌排在女性癌症第一位，但是由于现代医学的发展，它属于预后较好的一种癌症。美国的五年生存率为90%，中国的五年生存率为73%，是肿瘤治疗中相当好的成绩。

    实际治疗中不同分期乳腺癌的治愈率会有所不同，简单来说乳腺癌分为四期

    第一期为最早期，以此类推，乳腺癌第四期为晚期。乳腺癌一起被发现并开始治疗，其治愈率在95%左右，乳腺癌二期治愈率为75%左右，乳腺癌三期治愈率为65%左右，乳腺癌四期治愈率为10%以内……一期乳腺癌拥有最高治愈率（约95%治愈率）乳腺癌通常分为四期，一期是指乳房有相应的肿块，出现了癌细胞，但此时癌细胞并未扩散，大小在2cm以下。

此时治愈率是格外高的，通常早期发现乳腺癌并配合治疗，一般都无大碍。

1、也有乳腺癌分期方法，在乳腺癌一期前，额外加一个“零期”。零期乳腺癌是指乳房已出现肿块，但其癌细胞尚未出现，且未影响到淋巴细胞。此时乳腺癌的治愈率显然是最高的，但此时无法确切诊断其为乳腺癌。

所以患者一般是从一期开始得到诊断治疗。

2、对于乳腺癌的二期的治愈率是比较高的，达到了百分之七十五的治愈率，二期的乳腺癌就是指的乳房肿块大于两厘米但是小于五厘米的情况。

乳房肿块的癌细胞已经开始或立马开始影响淋巴系统，处于乳腺癌细胞预备移动，或移动的初始阶段。

乳腺癌二期的癌细胞刚刚开始或预备开始浸润淋巴结，此时若及时诊治，可以从局部治疗开始操控乳腺癌。拥有75%左右的治愈率，其治愈的希望已经格外大了。

3、三期乳腺癌尚有一半以上治愈率（约55%）三期乳腺癌是指乳腺的肿块已经大于5cm，并且癌细胞已经开始扩散，并影响近间隔的淋巴系统，甚至扩散到皮肤。

对于三期乳腺癌的治疗就需要配合全身的治疗了，三期的治疗需要舍弃乳房，这个时候的治愈率在百分之五十五以上了，治愈率还是比较高的。

4、四期乳腺癌为10%以下治愈率四期乳腺癌已经格外严重了，此时已经可以忽略乳房肿块的大小不计了，乳腺癌细胞此时已经全身扩散了，向全身的组织、器官扩散移动癌细胞。

四期乳腺癌是乳腺癌的最晚期，但还是有10%的治愈率。总体上说乳腺癌治愈之后，还有五年或十年的复发期，五年之内或十年之内，若不再复发，那么乳腺癌便已被治愈，不必再担心。

    乳腺癌的治疗方式和药物很多，但是随着现代人生活质量的提升。患者对治疗方式的需求也在发生变化。医生也要根据实际情况，更好的保证患者的治疗以及康复，包括患者的体型和生活品质。泰和国际肿瘤医院介绍乳腺癌的治疗方法主要有以下几种方法:
　　手术治疗
    手术是乳腺癌的主要治疗方法之一 ,尤其是病灶仍限于局部或区域淋巴结者 ,首选的治疗方法就是手术。根据患者的不同病情选择不同的手术方式。对可治愈的乳腺癌 ,手术治疗应达到局部及区域淋巴结最大程度的控制 ,以提高治愈率、生存率 ,然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、保留乳房的乳腺癌根治术、前哨淋巴结活检、乳房重建手术等。
　  化学治疗
    乳腺癌属于实体瘤中对化疗最有效的肿瘤之一 。化疗分为单一药物化疗和联合药物化疗 ,单一药物的平均有效率约为 20%～ 30%，联合化疗则可以明显地提高疗效 ,并不增加毒性。晚期乳腺癌联合化疗的有效率约为 30%～ 80%,可使生存期延长 ,完全缓解者中位生存期可达 2年以上 ,但大多数病人最终会产生耐药性。
    放射治疗
    近年来 ,随着放射设备和技术的改进 ,以及放射生物学研究的进展 ,放射治疗不仅可使局部肿瘤获较高剂量的射线 ,而且对周围正常组织损伤较少。对没有手术指征的局部晚期乳腺癌 ,放射治疗比其他方法能获得较好的局部控制 ,可提高生存率。目前放射治疗正成为乳腺癌局部治疗的重要手段之一。
    内分泌治疗
    内分泌治疗包括药物和手术两种方法 ,其作用较化疗慢 ,病情要获得缓解常需数周。内分泌治疗的疗效与患者内分泌功能状态无关 ,但与激素受体情况及肿瘤细胞的分化有关。用于治疗的药物有雌激素、雄激素、黄体酮类药物、肾上腺皮质激素、抗雌激素药物、雌激素合成抑制剂等。手术方式有 :双侧卵巢切除术 ,是绝经期前晚期乳腺癌常用的治疗方法 ;肾上 腺切除及脑垂体切除术 ,此两种手术均用于绝经后或已去除卵巢的妇女 ,以进一步去除体内雌激素的来源。　内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌治疗的基本治疗手段之一，具有至关重要的作用。大量研究证实，辅助内分治疗能明显降低HR阳性乳腺癌患者的复发率及死亡率，延长总生存期。目前，他莫昔芬（TAM）是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物，绝经后激素受体阳性患者一线内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂（AI），年轻的高危乳腺癌患者可采用TAM或AI联合卵巢去势药物。
    靶向治疗
    全球第一个批准用于HER2阳性乳腺癌的人源性单抗隆抗体，被广泛应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。在早期乳腺癌的辅助治疗中，曲妥珠单抗联合标准化疗显著降低了HER2阳性乳腺癌患者的复发率，提高了无病生存率及总生存率；在晚期转移性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗单药或联合辅助化疗同样能改善患者缓解率，延长生存期。国内外指南均建议曲妥珠单抗作为HER2过表达乳腺癌的标准治疗方案。同时，多项HER2阳性乳腺癌的新辅助化疗临床研究一致认为，曲妥珠单抗联合新辅助化疗能明显提高患者病理完全缓解（PCR），具有更佳的临床获益。但部分患者可能出现曲妥珠耐药，仍需进一步寻找曲妥珠耐药时新型抗HER2药物。乳腺癌的治疗已进入分子分型时代，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌作为其中预后较差的一类，在所有乳腺癌患者中约占20%~30%，此类患者需接受以HER2靶向治疗为基础的联合治疗。在抗HER2治疗开始广泛应用于临床的背景下，对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗联合策略需要再思考，以期进一步优化临床治疗。
    PD-1免疫治疗药物
    这项研究共纳入54名转移性三阴性乳腺癌受试者，每三周接受一次MPDL3280A注射。在所有21个可评估疗效的受试者中，免疫细胞的PD-L1水平达到或超过5%。总体有效率为19%(95%CI：5%-42%)，24周无进展生存为27%(95%CI：7%-47%)。其中，完全缓解两例，部分缓解两例。更让人惊喜的是，这里面有3个患者在停药之后仍然维持了缓解。受试者的目标病灶缩小，但其他地方出现了新的病灶。然而这些新病灶最终还是对治疗表现了应答。

具体药物和治疗方案，可致电新加坡泰和国际肿瘤医院。