回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。5 T" q& u, n+ s% r6 b
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。 H4 p: E: n- b; Z' s2 D1 x, z
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CEA5 x, Y# ]3 J9 f' e9 l" b q T N
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 U A% C, R6 n3 b$ S( W P* E; A8 C 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
8 m- s9 o9 ]! \& C' [7 B9 @6 R 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，2 O( y+ U' H. V3 t; \
2013年03月27日 104.9
5 f Q5 [, P% s9 w$ ~3 F2013年05月04日 187.7$ M \+ X# w$ {! x% T" \
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. o. ^0 f" [0 a1 {# B7 E二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# d) ^, w; r7 S
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗8 S W- \9 X" C7 V: m3 h# }6 F
2013年07月05日 291.6 8 d# i0 q# e$ ~0 a2 b
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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/ B. D* m$ s9 S" K+ G) U" |三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。' K& \: q2 F! D% a: |
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4 z3 X) ^- \5 }0 y# O4 E2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ T) B3 U) e1 \+ ?
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
2 j# P0 ^1 w7 O2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，7 t; y, ]% {5 I! W
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
$ Y4 `: c' e! X) q$ g, ?9 m6 ^ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，: E# F3 F9 D$ f
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
$ Y; y! Q! J+ S& R' a6 ]4 u% z 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。4 ] S9 @5 e5 l6 @ B& x
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
( h# f9 |8 D# m 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，, R; x! O* `2 o" I
5 P* R5 `7 k" ]# Y+ p 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3. _) K1 g' y: m" H3 U. v$ c
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
1 L6 b1 C* J6 C i2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
0 {7 n: I" L/ a: Z! T$ I. _/ w |2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
+ s( z- t7 j( i. [9 x2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
) d4 f+ c1 K' q! g% X 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小. }$ b+ J' R: w: k) }
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
7 t! ?0 G8 B1 g A1 x8 C' a, ~& L 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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8 T7 c1 i( z* v( c. W' S2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
4 E' X7 E% |6 z" L" D; g/ C 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm2 d. ], \* w8 l4 n% t( q% B$ z
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
9 V- Z$ k* [# M7 D: J6 N5 E 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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$ C* {3 c! x7 h' p* ^1 P四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。& e5 H+ a' f Q6 [+ T1 {# J
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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