不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
6 t5 X' d, o: ]  K4 W# J2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
* R, X0 Q. R- u2 r2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
- A" W; H3 P% E. O; n8 b6 k
& A0 H8 O0 i3 k% l附：2012年11月24日CEA  15.89
/ R/ O, g+ q' i0 y/ B2013年3月27日CEA  104.9
8 D( F' i9 S, f0 }6 l% }2013年5月4日CEA  187.7
( ?4 Z6 h7 v; Q: d# ]2013年6月13日CEA  275.9
. c: T4 C7 c+ }7 W& h9 |2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
0 k2 B! a0 j- T/ y7 Y- P( R2013年10月19日CEA  289.2
! Y1 a7 M- n6 A2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
$ g+ c8 ]3 u! b/ Q: J2013年12月26日CEA  140.9
( Z& c  ?: W' [& a2014年1月15日CEA  51.08

5 ]6 ~% s: [/ a7 Z: Q1 @$ B" B) N时间：2013年12月19日
9 I3 ?; Q9 j/ m4 r检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
$ ?/ z  U! S% w1 }PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
$ b  {7 _4 O4 f. Y$ \: A, x
意见：
+ C+ }) s  u% ]7 f4 K( F肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
. H* H5 l+ _7 o3 E! n# y4 i2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
4 Y( G; s7 B; \5 t- U# e3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
' X& f- H% ~& X6 d8 @# y
3 q; @' i' G/ g$ {; ?6 x* a6 x
  s" t! j. ~. {2 W1 @& g免疫报告
. H# `3 C7 l# v& a. Z$ }  Q2 F时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
: L( ]: F# {- ?/ c项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
7 t' v; A0 N& T0 _CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
; o1 h  @% r, c' F; pCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
$ U; \! g# F  B4 D: G4 C8 T9 N* ?1 QCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
) P- x/ f' T3 s3 {% B+ y                                 

生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
# h: @- ]' ^/ W9 e5 c+ h 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
- A0 E% R5 Y; @$ L: H$ W 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
% a: H) l6 t  n3 ?8 b 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
  V: M8 C4 {7 {" B3 o! U- b* p 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
) {6 ~8 O5 ]- \  M 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
9 H3 Y) I7 [" N V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
8 \! _$ s8 f& D 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
% k; S3 y! z4 s; i# f2 f尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
' D& D7 Q1 a  i$ \糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
* M; K8 L1 Q& m  N2 n# n; c# W 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
% C% \$ G8 `3 L1 q6 W5 g( m/ b& Ta羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
( i9 }( w# x% s8 l! {. ^9 M2 O
; ^/ K' z, c+ k: n临检报告单
5 Y( s2 [. @. p. ~6 F4 n时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
9 f" r/ t9 e8 `; Y# Z  N% r 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
5 A! B. l/ n- L- ~1 b8 e( h5 w5 Y 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
8 A# q$ ~9 `  w' v0 A; l) r6 d2 J 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
- v5 Q. J7 o! ?" G/ ?6 e 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
' @6 D2 K+ Y$ A: C2 z 红细胞体积分布CV      14.00        %
; e2 b  |( W  c/ z 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
# t$ A7 Z* u, X9 ? 平均血小板体积         9.6         fL
8 i+ W- Q9 h& x4 @ 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
/ x/ |# G9 S" H- H 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
& d! C$ A1 p& D 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
' g1 D  e7 a: z" r  n( t7 ]嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
5 x& F4 Y9 a! a# M; B# g大血小板比率            21.200  %
% y) s5 d! e* c' r# v
   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
7 S; S7 p8 p6 s7 K/ XCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
* v; j# d% u* B7 c
生化报告单
5 i9 d/ P9 e9 S+ H" r- c时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
8 E4 o9 ~+ v+ k! }( J1 L& h* J丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
, e. h4 \9 k4 K4 U6 n3 d4 g+ O 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
5 y- j6 y$ d! e& j# n 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
! l1 M0 C0 l' ]3 r5 c, X 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
# ?( v. q# s$ Y9 d' l* J尿酸                    193          155-357   umol/L
1 W; ]5 a) e+ D  [) \/ s0 |* T葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
3 g) d0 I1 j4 [) n, l糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
' P& d8 f5 y7 S总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
. q& A  m/ ~2 ?2 r3 y/ u甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
9 b# S# O. T* c9 S0 w肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
3 U. o- ^9 B# ] 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
  k/ u& c' d, Q2 o1 }" a1 }3 C( }a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
! S4 s! b# [8 U6 q2 C7 w9 D, b钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
) x: g2 K' U. X0 s% T3 d( D  
" L. b) t" r2 P; i临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
1 h: Q/ g' Y+ F+ C* q 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
$ p4 d' e: A: a* {" [) j1 h 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
3 y9 [1 g* S3 ^& B' A& Y 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
3 u2 m2 ~- J4 m6 u4 H1 e 红细胞体积分布SD      45.9        fL
' v/ ?# H5 ?; ~- I+ r  Q 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
% Z9 {2 H7 j. l% a; J 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
6 i! j; X/ _* R) z 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
9 |& @% o0 [5 |0 t 单核细胞百分比         3.5         3-8%
% v1 I0 ?" y+ e 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
3 o& T- t4 q& v! v" D0 r嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
0 h( r. P  w' a$ B嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
7 ]/ z# b5 h2 a6 c' N9 k0 R大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
) h. J1 l, U' ]$ v" x5 M% s/ h

( A. B; S, u3 Q+ X+ A. e
  免疫报告
! T% h; d2 X; X& u5 \时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
" P% ~+ A( L% o! U9 y0 k  c: ~项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
. a9 J) Z" e, o* C: q2 fCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
  L$ i* m, h% B0 WCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
1 V9 v+ h3 W* E6 ^! UCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
/ s/ f5 V: v- ~" W. z1 g
生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
  ~! j1 G0 R" b2 a; K丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
8 F% @+ i- y. v" [  _, ]0 @ 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
2 J" }7 O* W3 W3 |$ Z1 N 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
5 \6 e3 }" E( v7 ^; s+ Y5 j 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
4 I6 J! o* x5 t7 S. ] 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
7 W. j; O2 g/ y) e5 K8 V# K4 }% z- C V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
  E4 |9 t/ Q) D3 B) _% A( M5 m' e9 S尿酸                    243          155-357   umol/L
$ Q8 k! n( k  r2 j* ]- _0 ^葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
4 V* S. P* o$ \9 K$ c# D; q/ s( z糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
8 d, k$ g* [; `6 [0 q, M$ g/ f$ }肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
) H5 C2 Q$ f# Z( S; b; d 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
" `+ C: X7 h# o8 Aa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
5 T7 d5 A% \0 G/ v; ?钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
5 f4 x/ H$ n$ B氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

2 n* {$ y& }* i* R1 T1 E4 g' d7 _

$ Y/ b; Y8 g9 h$ p4 b  
, [  J. H1 j8 F- V" C% E临检报告单
$ r3 p% U# A" E$ h3 k时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
' ~* a" Q! V- T; |0 [ 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
0 o2 k! s8 i* W1 E6 L3 P 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
- U5 `' Z. U$ ]' l9 d' J' i 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
( C9 ^& C$ J+ N- v: v 红细胞体积分布CV      16.5        %
& J* r0 `' q5 m6 l: Z. f8 B$ [: H 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
  i) D$ [3 |: y6 K% Q 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
3 X9 n* u8 Z" d/ G 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
/ J6 h" S! [6 J4 F, X 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
. y1 |6 O+ O* a3 j( d/ B嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
5 x) R% }- T# R. ~嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
% n0 X& T: R3 E0 J) w2 P检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
2 @; w; F# c. c* z     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
7 q: Y1 A( S2 p5 ^7 z4 X   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
* W% J- Z1 \. @/ o9 b1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
; Y& _% q# J  [! W8 G( I* u+ u- ?/ k2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
5 P' x8 L" e0 A, M* _$ Q3 P3、        左下肺斑片影，拟为感染
9 K+ ?! E9 n& B! g+ a! L" u4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
. Z9 ^8 X1 O" I; q6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大


3 H+ o1 u7 W2 Z6 w7 n, A  Y8 v
& x) G- S( k3 x! B3 u
4 _( H3 F& f, F4 U( {

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
* g/ m" O, y: V; h2 J  \1 V+ p. O也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
: I# ]# E5 q) L' V祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
6 {( x/ ~3 L6 T: }建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
/ }( _0 J; _2 j3 c; d8 `2 g所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
5 B1 w  U3 f3 X4 J5 `
/ I) ~, O4 C$ b9 u12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
& w( z. U% F+ O7 E: f6 |/ o( ~
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
7 s# G: _; |+ }. Q' a3 V
5 S3 v1 n1 w* {阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

. E$ \5 v4 Z& Q: @! X

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
' L6 [, j: W" e+ v( U去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

) f& Z2 d% S: y( ?7 `12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
' c1 V0 I3 U- e/ h) m
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
9 }2 o) h8 j- X- G, q, j) i
# n: e/ E* `; g% p+ Q. M" x阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
& m& H# Q, o0 F# x; Y" W

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

) f& E6 |5 q, L* y& J
" h2 a1 f* V5 }' y; x4 z
3 _* E5 G9 x: l3 g  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
5 q  z8 y2 z- S/ [7 `+ eCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
6 r2 W7 l' P5 D2 j/ _# I* r5 ^: vCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
- n! {3 B. H8 pCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
5 P+ n% V0 v( r3 s- h+ }/ ^0 m) x$ E
3 G. N# T6 m' n! |9 o生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
4 G* G# i/ t7 \6 [) l: D4 k) C* I丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
* r! ]+ R) [0 y, f5 P总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
' V; c' M1 K+ t) x5 R8 H直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
* _4 S: o- }. I. R. e总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
; _) B/ _$ I8 G- A5 w% l- m白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
6 K& E6 d* H( g/ d6 D; |3 q+ F4 PV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% g  }# u% d- c尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
) S3 P: e3 `2 C( @8 a$ F8 \& T5 J- m7 o糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
& c* R& h1 H1 {3 G1 U) o肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
. U% U! Q7 y5 {" b/ p( R0 G肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
$ Y" m5 J+ W/ P乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
; H9 K% [  [6 R$ L6 @- W1 m钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
' q6 l: o7 p  |( h+ `7 t- @. g/ F


  
. f9 P5 c. `. B7 P临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
8 |4 W! x* |7 h0 R8 b包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
9 {, {& Z+ L$ y6 @5 _红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
! ]0 D% b7 u  y5 _. `, t/ }平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
& B1 K6 d" J* ^4 o平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
' M$ v1 f- G+ _  Y  K0 I平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
* a& ^6 ]. u, p5 w; |) z- ]红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
( q3 p5 C: i# I$ X3 t" l. v血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
9 }) d! G5 n" K6 b平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
; U: P/ m) c4 _; o( f7 v血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
/ G! l# o* D; j' R+ L淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
9 e" e0 C  k6 a/ \0 ?单核细胞百分比                               6.9            3-8%
* K: p: `5 i4 K. Z嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
7 k' ]$ w- n9 P( [' j' f5 y嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
4 j$ p; ~* Q" S* \! h- S9 T2 N( \嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
5 D/ j# E/ K* N* `' _7 F0 Z" ?: p! Y: U7 o大血小板比率                                     12.900      %


项目名称       检验结果            参考数值
) I0 d& [% e( A0 R* HD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
0 O7 Y1 `8 v4 w1 h9 V) `! C  ^检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
) w3 b, K, _, q, s& B& `/ B3 N1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
$ C- }6 Q8 j  d9 b( C; E# n2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
8 p" {8 H) S6 a6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
  k) N  |5 V  C# G' a/ V0 E! B所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

; ~. z$ L! _' ~0 j; [. a- E4 T3 o
2 R# W  Z" \' n8 X! f& N3 o. M0 ^憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html