大胆尝试：肺腺癌 EGFR基因未突变的进来投个票

尽管每个人的情况不尽相同
尽管医学统计早认定未突变，易有效概率超低，甚至不推荐吃
但在论坛里看到了太多的有效例子
感觉像易这样的药如果不应用，不尝试，未免太可惜。
化疗和放疗，对身体损伤太大
希望统计结果能够支持
感谢！

网友：seacat

免疫组化还可以验KI67的，这个指数高的（大于15%），肿瘤增殖速度高，同时免疫组化都是阴性或低表达，那么先化疗比较稳妥。

基因突变我是这么看的，突变代表相关药物有效时间长——生存期长，而药物是否有效还是看免疫组化有几个+，+越多效果越明显，但这个不能预测生存时间

免疫组化检查，查的是细胞表面蛋白质的表达，+号越多，这种蛋白质表达越多。免疫组化EGFR强阳性即细胞表面表达大量的EGFR（人表皮细胞生长因子受体），说明癌细胞的增殖非常依赖于EGF（人表皮细胞生长因子）的刺激，因此免疫组化EGFR强阳性的病人使用EGFR抑制剂能使肿瘤明显退缩——癌细胞大量死亡。但肿瘤明显退缩不代表生存期长，因为可能会耐药。

基因突变则检查细胞本身基因是否有改变，基因突变不一定免疫组化EGFR就会强阳性，有些是弱阳性，使用EGFR抑制剂不一定会使肿瘤明显退缩，但基因突变，肿瘤就是会发展得慢些，生存期会延长。

网友：甜蜜的果酱

先靶向，一个月就可以看出效果了，而化疗肯定得化好几次，而且生存时间是一样的，但是先靶向的生活质量可是比先化疗要好太多。

网友：憨豆叔

检得基因突变的人毕竟不多，很多是不突变的，大多数医生把“不突变”的 拒于靶向药治疗的大门之外，确实会错杀无辜。无数病例的实践证明，无数“不突变”的吃易瑞沙或特罗凯效果好得不得了，家属会自豪地说“我家的别人看不 出有病……”。因此，决定是否吃易瑞沙和特罗凯的时候，完全没必要考虑基因突变不突变。
    是不是“不突变”的病人全都可以吃易瑞沙或特罗凯全都有效？当然不是， 还是会有一部分人吃易瑞沙或特罗凯无效。在“不突变”的病人群中，有人吃易 瑞沙或特罗凯有效，有人则无效；他们的分别，在于免疫组化的EGFR的表达的强 弱。EGFR++或+++的，绝大多数会很有效；+或-的，很多无效或效果很较弱。

    因此，就非小细胞肺癌而言，是否以易瑞沙或特罗凯作为开局的主力，可以 循以下的原则：
     1、基因突变的，毫不犹豫第一时间吃易瑞沙或特罗凯。
     2、基因不突变的，看免疫组化中的EGFR表达如何，(++)或(+++)的，首选 易瑞沙或特罗凯作开局主力。
     3、基因不突变的，免疫组化中的EGFR(+)或(-)，则不一定要选易瑞沙或特 罗凯作为开局的主力；如果VEGF(++)或(+++)，则可以选抑制VEGF一类的药作开 局主力；如果HER-2有(++)，则可选择BIBW2992作开局主力。

    提示1：其他种类的癌亦可参照免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的强弱 选择相应的靶向药。
     提示2：检测免疫组化的病理组织取样来源不同(手术、穿刺等)，检测机器 不同，准确度不同，所以不能看成绝对，检测结果与用药效果有偏差甚至相悖的 ，有时也会发生，因此，只拿来参考，不是凭据。

网友：南宁阿梁

试其他化疗药是试，试靶向也是试，靶向的副作用比化疗小得多，一个月就能知道大概效果。

网友：和*****
    EGF19，21未突变，野生 ，母亲断续25个月易瑞沙，二次耐药，原发灶疯长，准备上2992了

网友：godblessmymum
放疗要慎重，除非是 针对骨转的四肢。
陪美持续有效可以继续用。EGFR阴性建议以后直接试特，如果无效就试克。

网友：老马
    1 一线治疗方案选择化疗还是靶向？
     一线治疗是选化疗还是靶向药对于多数家属是一个纠结的问题。
1.1 对未经选择的晚期NSCLC患者，一线厄洛替尼二线健择/顺铂方案的疗效差于一线健择/顺铂二线厄洛替尼方案。二线用TKI比一线用TKI有效率稍低，而一线TKI后二线化疗的有效率明显降低。
1.2 对于EGFR突变阳性的患者，一线TKI有效率明显高于化疗。而相对EGFR突变阴性的患者，EGFR突变阳性的患者一线化疗有效率及PFS也较高。西班牙Rosell研究显示一线化疗/二线TKI的总生存期会长于一线TKI/二线化疗组。
一线使用TKI的优点：TKI有效率明显高于化疗，无进展生存期也长的多，副作用也小的多，容易耐受。缺点：一线TKI，进展后PS状况变差，相当多的患者不愿意接受化疗。
1.3 对于ALK突变阳性的患者，一线TKI（克里唑蒂尼）有效率明显高于化疗。而相对ALK突变阴性的患者，ALK突变阳性的患者培美曲塞化疗方案有效率较高。
1.4 对于ALK和EGFR突变阴性的患者，一线TKI几乎接近无效，应首选化疗。

有心了.正在试易 回头来汇报试验情况

嗯，有看到说易几天就有效的。也有看到易吃了一个半月后才有效的。