肺腺癌4期（肝骨转，吉西他滨、易、多西、培美、2992、特，阿西、索拉，准备4002--

8 E, N; X% [$ e+ H, Q- ]. f4 u吃阿西期间cea一直翻倍，和别人交流说是可能会出现远端转移，今天一直在恐慌中，之前cea翻倍以为是骨转进展，所以就阿西联合了40mg的184，又考虑184还有一个cmet靶点，今天还是被马哥否定了，真的很闹心，下一步用什么药,多吉美？抑制住肺部原发灶？

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联合184第六天，妈妈开始出现恶心、胸闷症状，虽然之前一再强调让妈妈加服辅酶Q10的用量，可昨天才知道妈妈因为不舍得而没加量，哎，妈妈{:soso_e118:} 看着184半衰期那么长时间，还是停段184看看吧。
4 B, H. d. v$ ]$ b下个月的用药方案还没确定，前辈给的意见、家中意见都不统一......

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1 ^9 V! x- |  o' G! o; l      妈妈最近老说有时低头、翻身、左胳膊动的时候后背疼，不疼的时候那块就是劳累感。胸口有时候发闷、气短。辅酶Q10一直吃着，不知是什么原因造成的，有遇到这种情况的吗？烦请指点。
      27号去医院检查，希望妈妈一切都好，祈祷......

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今天又回顾了下妈妈服用2992的过程，觉得很是疑惑。
1 q$ L- K5 Q3 Y# C: R/ |2012.12.1开始吃2992（第一次）
8 C/ R/ E7 [0 O6 ^3 r; w2012.12.27(吃2992近一个月） CT显示：左肺病灶有所缩小，右肺无变化
2013.2.3（吃2992共两个月后） 停2992
3 x4 x4 i3 ?8 v2 \4 u6 C+ G; ]( k& J2013.2.6 开始吃特罗凯（第一次）
2013.2.8 妈妈开始觉得肋骨疼
2013.2.9 妈妈已经不敢翻身了
2013.2.26 CT显示：肝转、骨转（上次CT都还没发现），左肺不张
5 J+ r$ N1 f0 G% Q) S+ W第一个月2992效果还是相当好的，至于第二个月已经无法判断，论坛平安，憨豆叔叔，老马以及当下等几位前辈都觉得2992还是有效的。我也觉得2992应该不会那么快耐药。疑点在于，如果第二个月还是有效的话，妈妈再停2992的第5天已经觉得肋骨疼，骨转会在短短五天之内发生吗？（个人感觉应该是之前就有了）。2月26号，CT显示肝部已经有转移，特无效已经无须置疑。这也是第二个疑点，肝部转移会在20天内发展到这么厉害吗？
* {$ s( c/ ?" i2 l/ o2 O* j    没有确切的回答。但是2992确实是个好药，马哥家服用了也达到11个月之久。妈妈当时副作用太大与混合可能有一定关系，YL药物还是要尽量混合均匀。

今天妈妈办理了住院，明天CT检查，胸部腹部颈部增强CT。准备给妈妈上多吉美加100毫克的4002了。对于这个方法，平安姐和老马哥都无法给予什么回答，不能说可以这样用，也不能说不可以。
我自己的想法是，多吉美有RAS,V。妈妈有RAS突变，阿西又有效，妈妈的肝部转移暂时不敢采取什么措施，但是多吉美多肝部还是可以的。所以说多吉美还是值得尝试一下的，只是还是恐惧于多吉美的副作用。4002大家普遍反映几乎没有副作用，后期妈妈终究要回到易，现在上4002，为以后上易做一些铺垫。

知难而进 发表于 2013-3-21 23:18

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) S( \, c6 i9 y: A" QVEGF没有表达的话，阿西会有效么？

现在看来，V即使是低表达，也是有可能有效的，肺部效果还是相当不错的。不过也不敢用久了，肝部控制不住的话，也是大问题。准备4002加多吉美了。

前世今生 发表于 2013-4-5 23:50

                               
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# p7 d- p% X: F' E, _很迷惑你妈妈的状况，CEA上升但CT显示病灶缩小。我也是吃了近一个月阿西，感觉不好，咳嗽增加，肺部轻微持续 ...

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6 `( E: `$ G" J$ Q1 t. o7 m没找到您家的治疗贴子在哪里，现在您家怎么样子了？299804针对2992耐药的效果还是不错的，但是我们暂时没考虑上，因为想重回易，对E靶点力道这么强的我们想往后面放放。也算一种选择。

看了治疗经过，总体没有大的失误，还是不错的。
9 Y$ N9 ?. |+ K0 z  f9 a! z' Y化疗以后不要再上了，基本上没啥药可用。

EGFR_&KRAS_同时突变文献.pdf (133.58 KB, 下载次数: 52)

2013-4-28 00:00 上传

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目前试试多吉美也可行。
后面可以考虑AZD6244联合WZ4002。

今天一边写行研一边一直思考妈妈的事情，之前阿梁哥分析特无效，RAS通道有可能在服用易瑞沙之后打开了，我突然觉得这可能不是主要矛盾，主要矛盾应该还是在T790抑制剂浓度过高，我们易瑞沙服用了11个月，2992服用了2个月，再上特无效也属于正常，当然RAS也要重视。