9291吃了52天复查，病情加重？？

傲寒 · 发表于 2020-10-23 09:57:50

残桥断雪发表于 2020-10-23 09:47
有效果病人应该是可以感觉出

嗯对，所以我现在就等着看他体感了

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简单点～ · 发表于 2020-10-23 11:01:27

傲寒发表于 2020-10-22 08:11
是通过主治医生介绍的渠道购买的呢四千多一盒

正版奥西替尼5800

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hongt · 发表于 2020-10-23 11:44:36

傲寒发表于 2020-10-22 23:31
你好，我爸爸在吃凯美纳前几天有做过骨扫描和核磁共振的，确定一开始没有发生脑转移

目前看病情进展可能性大，也较重，存在假药/药物弱效或无效可能性，可以先听医生化疗，同时考虑化疗后正板奥西替尼+贝伐(有临床实验表明对EGFR阳性患者，脑部控制率很高)，使用后结合影像肿标体感对比，有效接着用，如效果不佳，也可考虑奥西替尼+依维莫司，主要是有STk11突变，转载相关内容:

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hongt · 发表于 2020-10-23 11:48:39

傲寒发表于 2020-10-22 23:31
你好，我爸爸在吃凯美纳前几天有做过骨扫描和核磁共振的，确定一开始没有发生脑转移

上面这个图太复杂，但已经是简化的不能在简化的mTOR信号通路图了。不需要大家看得懂，只要大家对这个图中出现的蛋白质的名字（各种奇怪的英文和数字的混合体）留个印象：PI3K、AKT、LKB1、AMPK、TSC1/2、4E-BP1、S6K1、PTEN等，万一哪天自己的基因检测报告到出现了上述蛋白质对应的基因的名字，没准你就有救了！

截止目前，PI3K对应的基因PIK3CA，AKT对应的基因AKT，TSC1/2对应的基因TSC1/2、PTEN对应的基因，如果发生驱动突变，均提示患者可能对mTOR抑制剂（比如，已在大陆上市的依维莫司）敏感。

最近，科学家又陆陆续续发现，如果LKB1对应的基因STK11发生了功能失活性突变，也预示着病人可能对依维莫司敏感。

有多人不理解，为啥STK11这个基因对应的蛋白不叫STK11，而叫LKB1呢，这是因为当初有独立的研究小组，一部分人发现了这个基因，命名为STK11，另一部分人率先发现了这个蛋白质，命名为LKB1，最后猛然一天，学术界恍然大悟STK11这个基因指导合成的蛋白质就是LKB1嘛，但是已经叫顺口了，就不再改来改去了。
STK11突变可不是一个少见的突变，根据国际肿瘤遗传学联盟的数据，这个突变在17%的肺腺癌、5%的肝内胆管癌、2%的肺鳞癌中都有；而在乳腺癌中，大约占0.5%。其他肿瘤暂时没有大数据，无法计算阳性率，但是也不是一定没有这个突变。SKT11突变的垂体瘤，就被报道过对依维莫司非常敏感。
转载来自网络，所知有限，仅参考

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傲寒 · 发表于 2020-10-23 12:16:36

简单点～发表于 2020-10-23 11:01
正版奥西替尼5800

你好，如果我爸爸确定吃了正版有效的话联系你谢谢

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傲寒 · 发表于 2020-10-23 12:19:58

hongt 发表于 2020-10-23 11:44
目前看病情进展可能性大，也较重，存在假药/药物弱效或无效可能性，可以先听医生化疗，同时考虑化疗后正板奥西替尼+贝伐(有临床实验表明对EGFR阳性患者，脑部控制率很高)，使用后结合影像肿标体感对比，有效接着用，如效果不佳，也可考虑奥西替尼+依维莫司，主要是有STk11突变，转载相关内容:

嗯好的谢谢你，太感谢这个论坛了，感觉比医生说的清楚多了，谢谢你们

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南宁阿梁 · 发表于 2020-10-26 23:49:05

几点看法：

一、从体感和CEA来看，凯美纳无效或效果很弱。

“8月初吃一代凯美纳，期间腰部一直特别疼，8月29号复查cea5，但是一个多月前cea才2”。

二、不赞成用9291。

基因检测只是“19突变+STk11”，并没有T790M突变。而9291的EGFR部分的攻击面要比凯美纳稍窄，没有T790M突变的情况下上9291并不合适。

“于8.28日开始服用孟加拉白盒，至今差不多两个月，期间共打了三次骨转移的针，前天复查发现原发不仅没小还发现了脑转两公分了！”

即使9291是假的，即使相当于空窗2个月，凯美纳效果强的话也不至于“原发不仅没小”，这也佐证了凯美纳无效或效果很弱，也间接预示了9291无效或效果很弱。

三、并不是有EGFR突变就会EGFR抑制剂百分百有效。目前EGFR类药无效或弱效的情况下先化疗是合理的选择，之后再考虑靶向。

靶向的话，建议试“凯美纳+依维莫司”或“特罗凯+依维莫司”，看看同时抑制“19突变+STk11”的效果。这种方案很少见，并不一定能有效，尽人事由天命，努力了就不必遗憾。

肿瘤尺寸大，VEGFR类药通常会有效。但VEGFR类药的问题是即使有效也很难超过三个月有效。

傲寒 · 发表于 2020-10-27 13:17:35

南宁阿梁发表于 2020-10-26 23:49
几点看法：

一、从体感和CEA来看，凯美纳无效或效果很弱。

“8月初吃一代凯美纳，期间腰部一直特别疼，8月29号复查cea5，但是一个多月前cea才2”。

二、不赞成用9291。

基因检测只是“19突变+STk11”，并没有T790M突变。而9291的EGFR部分的攻击面要比凯美纳稍窄，没有T790M突变的情况下上9291并不合适。

“于8.28日开始服用孟加拉白盒，至今差不多两个月，期间共打了三次骨转移的针，前天复查发现原发不仅没小还发现了脑转两公分了！”

即使9291是假的，即使相当于空窗2个月，凯美纳效果强的话也不至于“原发不仅没小”，这也佐证了凯美纳无效或效果很弱，也间接预示了9291无效或效果很弱。

三、并不是有EGFR突变就会EGFR抑制剂百分百有效。目前EGFR类药无效或弱效的情况下先化疗是合理的选择，之后再考虑靶向。

靶向的话，建议试“凯美纳+依维莫司”或“特罗凯+依维莫司”，看看同时抑制“19突变+STk11”的效果。这种方案很少见，并不一定能有效，尽人事由天命，努力了就不必遗憾。

肿瘤尺寸大，VEGFR类药通常会有效。但VEGFR类药的问题是即使有效也很难超过三个月有效。

你好，我刚刚整理了一下ct证明凯美纳是有效的，我爸的cea好像不是很敏感，，非常感谢您的热心帮助

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南宁阿梁 · 发表于 2020-10-28 00:48:22

傲寒发表于 2020-10-27 13:17
你好，我刚刚整理了一下ct证明凯美纳是有效的，我爸的cea好像不是很敏感，，非常感谢您的热心帮助

以前我专门总结过“如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间”ＨＴＴＰＳ://ＷＷＷ.yuaigongwu.com/thread-22506-1-1.html（没权限发链接，请把全角转为半角小写）

你父亲凯美纳3个星期，8.5*5.2->8.3*5.0，肿瘤体积仅仅缩小9.02%，最关键的是“8.3*5.0”这个尺寸仍非常大，显然凯美纳效果很弱，同期CEA:2->5，基本可以判断凯美纳在对肺部病灶效果微弱的同时，对血液供应没那么丰富、药物浓度不如肺部的骨转之类的远端已经控制不住。

CEA只是绝对数值不敏感，但相对数值的变化还是很明显的。

凯美纳效果这么弱，9291无效也并不奇怪。EGFR类药的弱效很明显了，不必对9291抱太大幻想，目前把精力放多点在化疗吧。

      尺寸 CEA
20200713 8.5*5.2  2
20200828 8.3*5.0  5  8.7-8.28凯美纳
20201020 8.4*6    8.29-10.20 9291