求助！！！

父亲去年7月份确诊为肺腺癌晚期，骨转脑转，肝脏转移。做了基因检测19突变，直接二代阿法替尼吃了8个月，之后复查发现肝脏进展，做了肝脏介入治疗。疫情过后培美铂化疗三次，第三次效果不理想。基因检测790突变，丰度太低0.05，吃了半个月9291，咳嗽发烧。c t显示肺部进展，白紫铂化疗一次。半个月咳血喘不过气，到医院一查又是进展。现在医生建议我们吃阿美替尼，阿美和奥西不是差不多吗？不知道该如何是好，各位大哥，像我们这种情况还有什么好的治疗方案吗

                               
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深入看一下，你第2次的基因检测是用血液做的还是用实体组织做的？

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地狱先生 发表于 2020-09-01 14:51
深入看一下，你第2次的基因检测是用血液做的还是用实体组织做的？

你好，做的血液

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阿美替尼跟奥西替尼差不多，奥希替尼如果无效他也是无效。问题是吃了半个月有效无效不好评估。能不能重新实体组织穿刺，再重新做个基因检测，不要用血液的。并且自己找一个靠谱的大的公司来做。

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地狱先生 发表于 2020-09-01 16:10
阿美替尼跟奥西替尼差不多，奥希替尼如果无效他也是无效。问题是吃了半个月有效无效不好评估。能不能重新实体组织穿刺，再重新做个基因检测，不要用血液的。并且自己找一个靠谱的大的公司来做。

包括pdl1应答都需要做一下更好，如果家里经济条件好，可以考虑测一下tmb。

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地狱先生 发表于 2020-09-01 14:51
深入看一下，你第2次的基因检测是用血液做的还是用实体组织做的？

现在吃了9291已经一个半月了，一直是无效。医生给建议的吃阿美，有朋友建议我们9291联药克唑替尼。我们也想重新做一次基因检测，可是报告要半个月能出来，这中间半个月空窗期该用点什么药吗？

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别复发 发表于 2020-09-01 16:16
现在吃了9291已经一个半月了，一直是无效。医生给建议的吃阿美，有朋友建议我们9291联药克唑替尼。我们也想重新做一次基因检测，可是报告要半个月能出来，这中间半个月空窗期该用点什么药吗？

你那个朋友建议的吃在克唑替尼。就是怀疑你们家有可能出现了met扩增引起耐药，让你取实体组织做相关的两个检测，也是有一部分这个原因。我觉得准确的基因检测报告是后期提高治疗有效率提高的依托。赶紧问问可不可以穿刺吧，如果不行再考虑盲试9291  80mg＋inc280  250mgx2

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地狱先生 发表于 2020-09-01 16:19
你那个朋友建议的吃在克唑替尼。就是怀疑你们家有可能出现了met扩增引起耐药，让你取实体组织做相关的两个检测，也是有一部分这个原因。我觉得准确的基因检测报告是后期提高治疗有效率提高的依托。赶紧问问可不可以穿刺吧，如果不行再考虑盲试9291  80mg＋inc280  250mgx2

谢谢您，那就先做基因检测，谢谢

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别复发 发表于 2020-9-1 14:57
你好，做的血液

19突变，在服用阿法替尼8个月左右即出现耐药，虽然检测出微量的T790M突变，但使用9291效果不好，而且期间出现肝转移，这种情况下，有较大的概率是cmet扩增导致的耐药，只不过在血液CTDNA中cmet扩增很难检测到而已。因为还有脑转，这个时候可以考虑试试9291联合克唑替尼或者联合280，看看效果。

太感谢您了

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