求助，免疫组化cmet+60

六微 发表于 2020-08-11 17:54
感谢指导，我们才开始吃靶向药，打算观察2-3个月看看。我一直挺后悔这么快就做了手术，术后确实明显感觉到了转移灶长的很快，两周就大了二分之一

不客气，都是战友，楼主也不要自责，Petct只能看个大概，准确分期只有术后病理。我感觉既然是胸膜转移，原发灶和转移灶在影像上会贴着胸膜。

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点烟戒爱 发表于 2020-08-11 19:36
1.5很小啊，怎么就胸膜扩散了

感觉不管原发灶大小，只要侵犯胸膜，就有转移的风险，据说是沿着胸膜淋巴管

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hongt 发表于 2020-08-11 19:55
不客气，都是战友，楼主也不要自责，Petct只能看个大概，准确分期只有术后病理。我感觉既然是胸膜转移，原发灶和转移灶在影像上会贴着胸膜。

原发灶是靠近胸膜，当时ct显示了，转移灶特别小也就0.2吧，大夫觉得看肿瘤大小以及我妈妈所有肿瘤标志物都不高，血项各种都没异常，判断还是早期，也看了三个医院都说让手术，我们就速度手术了，结果原来小结节都不是原发，而是转移

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hongt 发表于 2020-08-11 19:58
感觉不管原发灶大小，只要侵犯胸膜，就有转移的风险，据说是沿着胸膜淋巴管

说的我也心慌，我妈也是脏层胸膜累及，和侵犯胸膜是一个意思么？

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点烟戒爱 发表于 2020-08-14 13:19
说的我也心慌，我妈也是脏层胸膜累及，和侵犯胸膜是一个意思么？

侵犯胸膜程度不一样，你妈妈全身没有任何转移灶，Ki67值也低，但侵及胸膜作为高危因素之一，所以是化疗几期，现在临床试验显示术后靶向药大幅减少复发率，所以可以术后靶向药，如现在不愿使用，也可以定期检查，如有异常马上使用靶向药。

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如果你妈妈的年纪不是很大的话，按照这个术后的肿瘤分期，应该是做几期标准化疗方案巩固手术效果的。是没有做化疗就开始吃靶向药了吗，是主治医生的建议还是自己决定的？术后就开始吃靶向药，属于新辅助化疗，从临床上看对比化疗方案也有获益。

六微 发表于 2020-08-11 21:10
原发灶是靠近胸膜，当时ct显示了，转移灶特别小也就0.2吧，大夫觉得看肿瘤大小以及我妈妈所有肿瘤标志物都不高，血项各种都没异常，判断还是早期，也看了三个医院都说让手术，我们就速度手术了，结果原来小结节都不是原发，而是转移

哈哈，鹰版过来指导了，真棒！楼主家有些治疗情况也不太了解，虽然胸膜转移拉低了分期，但楼主家纵膈淋巴无转移，病变局限在右侧胸腔内，且手术己切除看得见的所有病灶，所以如果右侧胸部有积液，可局部灌注化疗，加全身控制(化疗+靶向药)，实现对疾病的长期控制是很有可能的，鹰版妈妈的治疗是最好的榜样，九年都过来了，超越许多1b期(1b期5年OS大约在百分之六十多，如果按5年复发率估计近一半)，所以积极主动有效的治疗，是可以达到长期与癌共舞的目标的。

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keenman 发表于 2020-08-14 14:52
如果你妈妈的年纪不是很大的话，按照这个术后的肿瘤分期，应该是做几期标准化疗方案巩固手术效果的。是没有做化疗就开始吃靶向药了吗，是主治医生的建议还是自己决定的？术后就开始吃靶向药，属于新辅助化疗，从临床上看对比化疗方案也有获益。

我妈比较拒绝化疗，手术主治医生建议了直接靶向药，只要是我们手术了右侧，左侧还有一个1.0的，大夫就没建议化疗

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hongt 发表于 2020-08-15 08:51
哈哈，鹰版过来指导了，真棒！楼主家有些治疗情况也不太了解，虽然胸膜转移拉低了分期，但楼主家纵膈淋巴无转移，病变局限在右侧胸腔内，且手术己切除看得见的所有病灶，所以如果右侧胸部有积液，可局部灌注化疗，加全身控制(化疗+靶向药)，实现对疾病的长期控制是很有可能的，鹰版妈妈的治疗是最好的榜样，九年都过来了，超越许多1b期(1b期5年OS大约在百分之六十多，如果按5年复发率估计近一半)，所以积极主动有效的治疗，是可以达到长期与癌共舞的目标的。

谢谢回复，我打算响应号召，去开一个规范的治疗贴，就不再这么没头没脑请教大家，耽误大家宝贵时间。逐渐学习规范的发问 也能说清楚病人的病情。

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