永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。' }; C1 Y" O% R7 O# D' ]
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

: A2 f0 P/ p- Y7 D	1月17日 " ~# w6 y8 i( S" U- v	2月 & d; ~ U- \- l( {( z) l; b
体重（公斤）8 z2 [0 \ i( R( Z- _" M	75 0 I3 \, A9 C. C0 i- a	# D( G* L Y' d k5 {# Y
血压; I; c+ t5 y( c/ ~6 Z7 `	正常8 C! L3 q) Y: }6 Z	7 _, A$ v7 `. S) M1 A9 H, \|" W7 [
心率 : t& C* O; \|, n% W" }5 ~	正常 " u+ D& M9 U- B' {7 h	7 t6 V/ t1 C% I, P7 Z/ O
胸部 # n: g j! @4 ?+ \/ @( a	无胸闷，无胸痛) e5 G W# \4 l1 V" H8 i) `' O0 y	! M9 H, B# ~0 P* M; s
呼吸系统 + _( @( z! u0 a. i	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰5 S8 ?0 b: l9 `; M5 N3 b	9 U- u6 t( O$ o# @
疼痛感; f% i$ u2 \; o, v1 j! W1 G7 v	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感6 z' e# f( A" q& m8 {	4 A1 w# `' u$ o6 j/ H, n% h
排便% V: {' H5 F( l- }: T% K	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ; j m# X5 `; E& }1 Y1 {	! X4 o) r. W3 Q( l
排尿 ' j3 T2 W; S# c	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感" n, G, n/ Y1 {2 N' u+ b6 A	7 _7 i; r5 c9 {) V2 v
睡眠 , J9 U5 }3 p/ w- w' l/ g	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜% L% D* H! f8 i" T' p	/ X8 S/ c: p. m3 @
饮食% x& \; R( T& j _8 B, d' _/ T	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 0 o' H0 \ z, ^& B	; \|/ A( X4 _' i
心脏 9 `$ ^, p0 q' ]$ b; I! \|- N5 \	无憋闷4 B9 X4 q' r ~" i" N	0 Y2 D" O( b; w- Q. }- ~7 B
胃 & c n( q0 e+ \|0 B6 E3 o	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀' F9 u, o3 ]: j/ \|	4 i0 N5 K- {# _' `- d# ~8 e* l
肌肉 1 s9 {" [6 F) e' i+ `4 k% C& ~% B	无肌肉酸痛，无抽筋症状7 K6 e* d Z! l. s# [- u e# j	0 Z' @9 d" t( c! O* F6 N: V
头部2 k; o' R4 Z% M9 K6 t- s! M9 y	无头晕，无晕眩，无疼痛$ Y0 J) o9 r! c8 y6 x) [; i/ W5 L) K	- P& q* a7 c# u5 ^* b7 U+ e2 \; Y
头发- z9 _+ T. {6 _! n% j( x& t4 K	无掉发 ; p5 T# B3 H2 j/ p( b) P7 S	2 Y" g1 G( Y% e6 v
皮肤 9 f# r) ]% l+ {& N	面部皮疹较上月好转5 W4 ?* _ Q" B- M9 I	9 c! S8 A5 ^: z5 C* C. w C* m
口腔 0 z# e6 H6 q2 [# T	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 & p* B$ h3 y& r: U' Z	. s, S4 e3 w, c' T" X+ ~
声音0 c* f$ Y* ?2 k2 g	略嘶哑 $ b# n d% e$ O7 Z# @0 V	, ^( ^4 h3 p% s: p$ }
鼻% q" x( v3 E) ~. O/ C	清水鼻涕 + W" t s* ^0 _: x! j4 B	6 p. m$ V* \|% U; a: Q0 n$ e
耳朵 7 Y3 }! E# P; W d( Y1 q$ o	无耳鸣 $ }* w! ~4 A" D* L+ \|	: f9 [, A- ~& T( R3 Z/ d
眼睛" H) ?1 x2 V: L( U	视力正常，无重影，无飞蚊状 5 O# J, Q" t% ?1 M1 _' K+ D	( _ V1 S4 s, j
嘴 3 p: J; o, L3 W% \|1 U# u: d	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状/ ] a- E9 I5 z6 g5 }' Q	% h6 W x0 k! x
手 . b( b# l" Z& z; \+ f	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感, t! g) u( W( M/ B' P) p3 {4 `	4 _8 ?( V* O& B& V$ v; w
脚 * D6 i% R9 l: J, @	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' j2 ], L& H( J; v9 w	8 n6 S) H/ h8 v
其余不适感 + P& {, y: J4 ?4 A	其余部位无疼痛或不适感 u7 c. {* A3 v ^% }# I	" g3 N; S5 \8 f. Z5 u