吃9291，血小板值低到76，可以联药184么？

家父确诊时，取组织分析过，免疫组化中 her2+，cmet+。基因测试是21/858R。然后凯美那一年半+9291半年。现进展中，有胸水。

家父血小板因为吃9291，现在只有76了，280试了一周，肌酐升高，停了。现在184还没有吃，因为他肿瘤靠近血管，血小板又低，怕吃了184会出血。请教有经验的大神，这种情况，可以试吃9291嘛？如果用培美单药可以嘛？

谢谢大家。

血小板低估计化疗不了，联280有效的话，可以调低剂量继续吃，吃金水宝护肾，9291也可以适当调低剂量，9291联184可能会使血小板和白细胞更低。我父亲脑转骨转，也是因为吃9291会导致血小板和白细胞低，由于他没有TM790，所以吃3759（100mg)联184（25mg)两种都基本是最低剂量了，现在保持8个月稳定了。由于心衰，断断续续吃药，吃3个月，停1个月治疗心衰

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zqlzj007 发表于 2019-3-1 23:22
血小板低估计化疗不了，联280有效的话，可以调低剂量继续吃，吃金水宝护肾，9291也可以适当调低剂量，9291 ...

非常感谢您的案例。3759是对没有TM790的egfr患者有效是嘛？我父亲两次外周血检都没有TM790的。但我父亲没有脑转，适用3759嘛？3759有什么其他副作用嘛？肝脏负荷高嘛？

祝伯父一切顺利。另外Q10好像对心脏好的。

Q10对轻微心衰和预防心哀有点作用，对稍重点的心衰没什么用的

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3759和易瑞沙肝损副作用较大，吃水林佳可以护肝，具体吃过才知道，有些人不一定会肝指标升高。会产生其他副作用

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zqlzj007 发表于 2019-3-2 01:10
3759和易瑞沙肝损副作用较大，吃水林佳可以护肝，具体吃过才知道，有些人不一定会肝指标升高。会产生其他副 ...

谢谢你的回复。那我爸爸估计3759也不能吃，他肝指标敏感，容易超标。我试试你的9291减量加184减量方案吧。不知道能不能控制住。