肺腺癌脑转移，两轮脑放疗后复发，EGFR无突变，下步怎么走？

2013年3月低分化肺腺癌手术，接着化疗6次，2014年9月轻微脑转移，全脑加局部强化放疗20次，2017年9月增大到1.3，再次局部强化放疗20次，2019年1月再次增大2.3*2.3*2.6，其他位置无新增和转移。14年EGFR19 21无突变，不能再放疗，化疗对脑转效果不好，下一步该怎么走？请教各位坛里大佬～～准备试特罗凯

2019.2.9 更新
吃了23天印特罗凯，吃到第8天开始口腔溃疡，脸部开始皮疹痒，其它部位无皮疹，也无其他不适症状。吃药一周查肝功能正常。吃药前主要症状是头部偶尔有点小晕（但喝杯水减轻很多基本就不晕了，有时一天也不晕），吃药到现在，头晕略微 减轻但变化也不是太大。
问题：
1. 怎么判断特罗凯有效？我爸头部脑转移瘤长的较慢，仅头部偶尔小晕，饮食起居一直很好。核磁共振能评估出么？吃药一个月后是否查MRI？我爸对CEA不敏感
2. 年前做了血液基因检查，赶上过年，到现在结果还未出来。希望检测结果能给惊喜。

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希望特罗凯对我爸有效，一个月复查看效果

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希望一起顺利！我家也是类似的情况，两次脑部放疗控制的不错，但是瘤子已经不少了，而且开始出现脑梗。下次脑部的肿瘤再长大，不知道该怎么办了。

对于脑转移肿瘤，数量少时，可用射波刀消除，射波刀对比较孤立的脑肿瘤效果好。

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建议去做个比较全面的基因检测，争取能上靶向药，这么好的路别轻易放弃。

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梅抱抱 发表于 2019-01-15 16:56
请问先前6次化疗用的什么药物？

多西他赛联合奥沙利铂

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丫丫的狗窝2 发表于 2019-01-15 18:12
建议去做个比较全面的基因检测，争取能上靶向药，这么好的路别轻易放弃。

也考虑基因检查了，但脑脊液不好取，血液基因检查在没组织对照的情况下，检出率和准确度基本很低，先试下特罗凯吧，希望有效，后面再试其他

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jiajia 发表于 2019-01-15 17:50
对于脑转移肿瘤，数量少时，可用射波刀消除，射波刀对比较孤立的脑肿瘤效果好。

射波刀精准度不高啊

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有脑转移，化疗应该用培美曲塞啊

基因没突变，用特罗凯的有效率太低了

或者考虑PD1？

alk类药物呢，如ap？

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