--2012.6.9更新7 r' Y7 \; `" ~: v# C" m, z
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
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6月检查结果：
6 J& L$ {7 z0 `: Z/ P* u
" s1 G+ v) R9 [; T8 V5 L cea --18.84 史上最高 标准 0-5
9 p7 k. b8 h' k. C! w 右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1+ L m# G1 ^# H: i( N+ c
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B超：
+ [1 B6 a! j$ E' M* W 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
( N" F* l7 }) E% T) y 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常 m" r5 L8 z- L8 {
心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。$ N D1 Z( b8 X$ S9 e% _+ @/ H
3 B, E. }! N' k" _( g 检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI：
/ P1 T% Z. z' N+ Z8 H4 l 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。+ x% U6 H$ s$ j M3 }9 I5 A, K
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
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1 z' }: Z( O# [( [% M6 A* o2 }胸部平扫：2 \8 Y6 [$ q0 e! G4 N8 J
右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。; q& y5 w p5 Z. J* ~
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
# H( n# w* ]3 s1 }+ g& f3 i: e* i+ | 双肺及胸膜下结节，考虑转移。
. B* `5 s5 S: w$ {. o# y# y% C 双肺大泡。
5 r% W0 H: x9 X2 U------------6月检查小结---------------
3 E2 r0 _7 {: q: o9 L! [3 N 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。9 U2 E3 @6 y1 E4 i/ g4 O( K9 m/ m; M) `
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
' Z3 d, i1 {$ u1 M 3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。6 n; A+ {! _# L3 R$ y, Q, G# J
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。3 Y' }1 T$ B6 W' ^( e; Y- G4 _
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- d9 R* y A# G+ J+ c 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
2 a2 e* h7 `% T. m R# W7 O8 I& x 下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？5 s. S4 ~. ^) q2 E- y
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ 8 r# |7 { q9 l* }
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显身卡
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