肺癌脑转症状厉害，求支招！

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本帖最后由 asld331 于 2018-8-10 09:25 编辑

父，63岁，有吸烟史，支气管肺癌，原发性，周围型，腺癌，P-T2NOMO IB PS1 r-TONM1(脑) IV期

2017.7月初确诊，肺癌微创手术（右肺上叶）；8月底，9月底，10月底，11月底总共4次化疗（培美+卡铂），二个月后发现肿瘤转移到头颅，多发性，症状是左半身无力，2月初进行10次全脑放疗（全脑放疗，4野IMRT,30Gy/10fx）。做到第九次后无法行走，全身无力，当天大小便失禁，呕吐，副作用明显，暂停放疗;记忆有退化现象，表达缓慢，有时表达不清。开始挂甘露醇，减轻症状，提示开始配中药调理身体;

2.23号做脑部核磁共振，放疗结果是脑部肿瘤有大有小，开始盲吃凯，同时进行组织基因检测，出现咳嗽，晚上睡觉感觉胸闷现象发生，晚上无眠，脾气暴躁，易怒。（组织基因检测结果EGFR外显子未见突变）

2.27医生建议继续盲试凯一个月药量，回家挂完4天甘露醇药水，持续晚上睡不着，胸闷的很，继续喝中药调理。

3.19 做脑部核磁共振MR，发现头颅内病灶无进展变化。3.20到医生建议放疗或继续配药吃一个月凯，选择继续吃凯，继续中药调理。
病人状态:可自行走一点路，左半身肢体稍灵活，明显有点力气了，大小便正常，晚上睡眠持续无眠，吃思诺思安眠药，过敏停服，吃褪黑素助眠有所缓解，心态比较好，易怒少了。

4.7 胃不舒服，无法拉大便，做B超，胃挪动慢，配药吃，皮肤左手皮疹厉害，晚上睡觉还可以，身体继续皮肤瘙痒。

4.24（吃满二个月凯）去医院检查，脑部肿瘤有所缩小，胸部情况不变，体感正常，还是有湿疹，皮肤瘙痒。继续吃凯，医生建议三个月后再次检查。

7.1由于左半身腿开始无力，有异样，根据以往经验挂了三天甘露醇后7.3立马去医院进行脑部核磁和胸部CT检查，结果是胸部CT稳定，脑内继续存在5个转移瘤，有微进展，医生建议放疗，但考虑到我爸身体状况，放弃放疗，继续在家挂甘露醇5天，准备一个月后进行复查。

7.8挂完甘露醇8天后停挂，三天后双腿无力严重

7.11 不得不继续挂甘露醇，减轻症状。。。

由于医学知识有限，不知后续如何治疗，我自己初步想法是:
1、尝试凯换特
2、化疗培美+贝伐（脑部放疗病人无法承受）
3、尝试9291

不知哪种方案可行，或者有什么其他好方案，望大神们指点迷津，在此先谢过。

7.19 尝试孟9291,120mg，加量到160mg 无效

7.27 盲试单804 45mg

8.4 单药804无效，准备化疗