十月抗癌路，路断人散！

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   2018年五月初，接到弟弟的电话，咯噔一下，说老妈感冒咳嗽不好，县医院拍了个肺部CT，发现右肺有个阴影，医生说要做增强CT。64岁的老妈平素体健，偶尔有个感冒发烧，两年前还在杭州做过体检，也查了肺部CT。
   等待的过程是如此煎熬，第二天增强CT出来了，是一个晴天霹雳：考虑是右中叶肺癌，纵隔淋巴结肿大。马上来到了杭州，我在车站接到她的时候，也许她也有点意识到了，跟我说，要是肺部恶性的毛病，就不要治了。只得忍着悲痛安慰她，是其它的问题。住院后PET-CT，支气管镜穿刺。结果很快出来了：肺腺癌，对侧纵隔淋巴结转移（IIIb）。失去手术机会，就开始默默地各种论坛上搜索靶向治疗的信息。看着论坛上这么多靶向治疗存活三年甚至五年多的例子，确实充满了信心，只要和时间赛跑，拖过几年，还有这么多新的靶向药出来，好的效果可期。
   基因检测一周后结果出来了，确实也如预料，21突变，于是开始易瑞莎治疗。开始一个月效果很好，复查肿瘤明显缩小，肿瘤标志物也降低。信心大增。继续易治疗，第二个月评估为稳定，但出现双下肢皮疹，肿胀。只要有效果，我安慰着老妈，我们可以忍着副作用。第三个月，体感变差，又出现咳嗽，颈部淋巴结肿大，复查后评估为进展。迅速做颈部淋巴结穿刺活检，再次基因检测：肺腺癌转移，仍旧21突变，BRAF突变（丰度极低）。BRAF是一个罕见的突变，它是否是易耐药的原因呢。如此低的丰度，直接达拉非尼靶向也许并不靠谱，听从肿瘤科医师的建议，开始卡铂+培美曲赛+安维汀化疗，第一个疗程下来，效果立竿见影，颈部淋巴结退缩，也没明显副作用，精神食欲一切良好，呆在我家里的时候，每天饭后拉着家里的小狗小区里大范围地遛，一点也不像是晚期肿瘤病人。第二次，第三次化疗继续，评估为稳定。接下来第四次化疗，体感变差，我开始隐隐感觉到有耐药的倾向，肿瘤科医师仍评估为稳定，继续第五次化疗，后评估为进展：肺部多发转移变大，那是12月初了。肿瘤科意见调整为阿法替尼靶向，更强地抑制EGFR，也可对付少见突变。这个时候老妈开始自述左肋下疼痛，站立时明显，躺倒后好转。肿瘤科医师解释可能是左肺肿瘤侵及胸膜导致，肺部CT也没报告骨转移。
      带上药，我送她回了老家，十天左右，弟弟家里打来电话，老妈声音哑了，疼痛加重，我匆忙赶回老家，看着她明显消瘦，一行走疼痛难忍。带回杭州，马上抽血再次基因检测，查肺部CT，发现7.8.9肋骨转移，第8.9胸椎转移，压迫脊髓。进展的如此之快，一下子手足无措。迅速联系放疗定位，靶向调整为9291。基因检测也出来了，21突变+cmet扩增。马上加用XL184。放疗后第二天晚上，老妈出现下肢瘫痪。接下来发生的事都是煎熬了。手术内固定，继续靶向，过年前回了老家，每天都在压力中度过，正月，又出现了间质性肺炎，呼吸困难，复查发现右肝低密度病灶，肿瘤标志物升高。总以为现代医学的进步，靶向药物的进展能拉住她的生命，总以为她还能陪伴我很长一段时间，有妈在，我可以还是孩子，总以为我还有机会能陪着她到处走走，到处看看，可她一转眼就离我远去。看着家里的沙发，能想到她坐在那里看电视，走在小区道路上，能感受到她走过的一条条小路。我最亲爱的妈妈就这样离开了我，想到在医院病床上她看着我的眼神，那是对我们的不舍，想多陪我们一段时间，又怕我们操心。
   十个月抗癌路，路断人散，留下了好多遗憾和教训。总结如下。
   （1）不要太迷信检查报告，注重病人的体感，出现疼痛时做的CT，放射科医师就没注意到胸椎情况，其实后来回过头仔细看当初的CT，其实已有胸椎转移。
   （2）不要太迷信基因检测，第二次基因检测结果给我们带来很多迷惑，BRAF突变把我们带入了一个死胡同。更早的意识到骨转移，按经验性更早使用XL184也许就不会出现截瘫，虽然后面也将出现耐药，但至少生活质量更好。
   （3）晚期肺癌病人不能过分乐观，也不能过分悲观，虽然确实有一些靶向效果好的，但更多的是效果不好的情况。
   （4）生活质量是第一位的，肺癌病人两个严防是主要的，一是脑转移，二是重要骨头的转移，因为这些都将很快带来严重后果。
   （5）注意靶向药的副作用，尤其是间质性肺炎。

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