顺风顺水的三年抗癌路突然无路可走 求助

家父是2014年6月确诊的低分化腺癌。因为常年吸烟加熬夜，以往每年秋季入冬都会持续咳嗽，2013-2014也不例外，咳了小半年后父亲开始出现浓痰引起重视去医院检查，CT报告显示斑片影，医生以肺结核为诊断结论收我父亲住院，经过一个月的结核治疗，发现咳嗽丝毫不能缓解，引起医生重视采取气管镜活检后确诊。转院后做了PET-CT，结果显示右肺上叶原发灶，伴随两肺多发转移，淋巴结转移，用医生的话说就是肺上没有一处是好的，幸运的是其他器官都没有，至今亦如此。

确诊后便开始确定治疗方案，医生也是比较专业 给我们先做了基因检测，可惜家父EGFR均不突变，所以医生当机立断上了化疗，这一化就是三年。

为什么说是顺风顺水呢，因为父亲除了在第一次化疗后出现嗓子嘶哑无法说话和些许皮疹以外基本没有什么化疗反应，什么呕吐恶心的反应都没有出现，最多就是出现乏力，休息两三天就能缓解过来。所以父亲平时也是该买菜买菜，烧菜做饭的，被我母亲足足养肥了30斤，家里气氛也好了很多。直到去年底，今年初，入冬以来父亲咳嗽就剧烈不止，我们也感觉到大概是病情进展了，人也骤然瘦了20斤！果然，给力了两年多的培美曲塞罢工了，医生在三个月内给我们换了三种方案：多西他赛+阿帕替尼（一次）、凯美纳（一个月）和贝伐单抗+吉西他滨（二次），均宣告无效，虽然CEA有明显下降，但病灶增大20%属于药效无效的范畴，医生不建议再化疗了。此前我们已经做好了免疫疗法的准备，然而不幸的是PD检查又是阴性。
所以现在问题来了，EGFR阴性，PD阴性，化疗无效，抗血管无效，现在所有的路都堵死了，我们该怎么办？因为基因不突变且化疗药一直这么有效，我对靶向药真的是属于小白，昨天医生给我们推荐了泰瑞莎也就是9291，让我们试一个月再讲。昨天也请教了其他病友，也有推荐先试特罗凯+184的。。。父亲现在状态是精神尚可，生活全自理，但非常容易乏累，咳嗽也是偶尔，比较少。拜托大家给我点建议。

到底做了几个基因检查？如果仅仅做了EGFR，那是远远不够的。

作为二线治疗，不需要考虑太多PD-L1

特联184或者上9291都只有用了才能知道有没有效果的。贝伐也用过来了，V靶点抗血管生成的再试意义不大。

只做的EGFR？ALK，RoS1，mEt概率也不低的，肓试克唑替尼试试

还是建议全部靶点做一次基因检测，针对性用药。不然就只能看老天爷了

seacat 发表于 2017-5-13 12:17
到底做了几个基因检查？如果仅仅做了EGFR，那是远远不够的。

作为二线治疗，不需要考虑太多PD-L1

你好，当时应该就做了个EGFR，医生到现在检测报告都没给我们，当时就说是找不到，反正结果是知道了。
那现在的问题是没有标本，穿刺活检吗？当年气管镜的活检蜡块上留的不多了，上次做PD1检测也是用的胸腔积液，这个也可以吗？

hzpolo 发表于 2017-5-13 14:42
还是建议全部靶点做一次基因检测，针对性用药。不然就只能看老天爷了

现在是没有样本了，当年活检的样本切不出什么了。是得穿刺活检取样还是用胸腔积液也行？

十六的月亮 发表于 2017-5-13 12:41
特联184或者上9291都只有用了才能知道有没有效果的。贝伐也用过来了，V靶点抗血管生成的再试意义不大。

那如果用特联184或9291，你建议哪个先试比较好呢。谢谢