继续化疗还是开始靶向治疗？

患者是我父亲，今年62岁，肺腺癌，基因检测19突变。去年底确诊，通过咨询华西医院的周清华教授，他建议我们先在本地医院做两个疗程的术前辅助化疗，等肺部肿瘤缩小后，再评估看能否手术。春节前，我们在本地医院做了第一个疗程化疗(力比泰+顺铂)。今天第一次化疗的评估出来了，CEA从化疗前的51降到32，但CT显示肿瘤大小无明显变化。请问，第二个疗程的化疗还需要继续做吗？如果做是应该延续第一次的方案，还是另选化疗药，基因检测中做了几种对化疗药品的敏感性，可否做参考?如果不继续化疗，是否开始吃靶向药控制?如果靶向药有效使肿瘤缩小了，能不能继续评估手术？不好意思，问题有点多，还请有经验的朋友多多指点，感激不尽。

如果病人身体素质不错，可以考虑化，若真要选择的话首选靶向，化疗伤身

AkYrZjQfW6 发表于 2017-2-7 20:44

                               
登录/注册后可看大图

如果病人身体素质不错，可以考虑化，若真要选择的话首选靶向，化疗伤身

谢谢你。主要是第一次的化疗效果不好但也不是很差，让人不好抉择。我想靶向，但我爸想再坚持做个疗程看。如果化疗需不需要换方案，谁能指点下?

儿子的责任 发表于 2017-2-7 20:52

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你。主要是第一次的化疗效果不好但也不是很差，让人不好抉择。我想靶向，但我爸想再坚持做个疗程看。 ...

已经明确有突变，可以考虑服用靶向药，至少病人身体没有痛苦，若靶向药有效可以像正常人一样生活，而后期还有许多靶向药可以服用，化疗副作用伤身，要好久才能恢复，病人真想化疗的话可以选择副作用小点的培美曲塞+铂类药物化疗（适用于腺癌）

谢谢，我第一次就是用的培美曲塞二纳+顺铂，但效果不是很明显，在考虑是否换药，但也担心副作用会不会更大，哎，纠结。

19突变没用靶向药。。。。。用靶向应该比化疗好很多，我就是19突变，直接用了靶向的

WdGCKULOMK 发表于 2017-2-7 23:37

                               
登录/注册后可看大图

19突变没用靶向药。。。。。用靶向应该比化疗好很多，我就是19突变，直接用了靶向的

谢谢，病人想再做个疗程看下效果

病人情况如何？肿瘤没缩小，建议先养养身体再化疗。
铂类耐药性，并不是肿瘤对铂类耐药，而是身体状况的问题。
已耐药的癌细胞移植后，依然对铂类敏感。

建议同方案再做一个疗程化疗，之后评估是否化疗有效。若化疗有效，根据你父亲的身体状况，可接着同方案化疗两次，或单药化疗两次。若两次化疗后无效，在上易也不迟。

SeaSound 发表于 2017-2-8 08:12

                               
登录/注册后可看大图

建议同方案再做一个疗程化疗，之后评估是否化疗有效。若化疗有效，根据你父亲的身体状况，可接着同方案化疗 ...

谢谢兄弟！想问下你认为我爸第一次化疗有效还是无效？肿标下降，肿瘤大小无变化，再用原方案化疗的原因是？万分感谢！