新人求助，易1年耐药，9291四个月。

小弟初来论坛，请各位帮帮家父，父亲15年6月确诊肺腺癌，基因检测21点位 突变，15年8月底服用易瑞沙1年后至2016年9月确认耐药，肿瘤从16年8月份的38*43迅速长到50*53，后盲试9291，起初有效，肿瘤大小45*51，略缩小，16年12月底CT显示肿瘤大小47*53，服用9291期间ca125持续上升，从易瑞沙耐药前的28.1渐渐升高至如今的82.8，因为不放心，又做了基因检测，今天报告显示突变依然是EGFR p.L858R，仍旧是21突变，丰度2.13%，外加TP53 p.S127F,丰度1.35%，无其他突变，我现在很迷茫，不知道下一步该如何选择，是否继续服用9291或换成其他药物，还望各位指点一二，不胜感激。

更新2017/02/05
20天前因为ca125的指标成倍增长，从82.8飞涨到187.4，nse也有24.8，所以认为9291可能耐药了，才吃了3个月，换了2992吃了20天，ca125：188.2 只涨了0.8，nse19.9下降5，以为有效，开心了1天，今天CT结果出来，晴天霹雳，原发灶从47*53迅速长成50*73，彻底崩溃了，不敢告诉父亲结果，求大家给点意见，万分感谢。

以CT影像作为是否扩增的主要依据
如果CT显示扩增，可以换AZD3759试试

zuigaojimi 发表于 2017-1-17 21:07
以CT影像作为是否扩增的主要依据
如果CT显示扩增，可以换AZD3759试试

谢谢您的回复，今天又去做了个血液检查，与上次血液检测间隔20天左右，ca125从82.8升到了187.4，是否还要进行CT的确认？3759哪里能买到？

刚查了一下，9291已经是第三代了。我的知识有限，给不了进一步建议。祝早日找到合适的药。

chzhg 发表于 2017-1-18 01:31

                               
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刚查了一下，9291已经是第三代了。我的知识有限，给不了进一步建议。祝早日找到合适的药。

帮你顶下，让大神看到

自己顶一下

9291加量试，9291联一代， tp53可用MK1775,但是丰度都低，化疗也是一种选择。

活着就是奇迹 发表于 2017-2-5 16:24
9291用量多少，特联184或特联91

9291先80 后100  半个月前盲试2992血里的ca125和nse稍微好点但原发灶大了好多 变成50*73了 急死人

ymh999 发表于 2017-2-5 16:54
9291加量试，9291联一代， tp53可用MK1775,但是丰度都低，化疗也是一种选择。

1代之前吃的易瑞沙正版，还有一盒，2992无效，9291联易还是联特？

联易试试