• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

  [复制链接]
161866 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:$ {7 \* ~7 T% }8 s
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样5 }* l6 }& p9 F
               2.19          2.27          3.3
) O. `( ]  x  w7 Y$ C, _9 t+ L谷丙转氨酶     174            346          312                  # y3 [( H) I. M
谷草转氨酶     402         1235          1139
$ z$ i) v( q& O3 x总胆汁酸         75         82.8          224.1
4 h. ?- @0 `: [6 k) I$ l- d碱性磷酸酶      782        1115         978- w( q7 Z$ u* u6 i, N. j; [
谷氨酰转肽酶   386        297             198; ~, Q+ B7 A, U* x5 N' ~$ I/ x+ i
乳酸脱氢酶      252        262           336
6 B; c% h( o# b. u0 g总蛋白            72         71.2
% r& W! F: ~: K) k2 Q' A$ u白蛋白         28.9         28.6          23.9/ |. M$ q. e& o, v) }
球蛋白         42.6         35.3
0 b  L3 t9 p/ ]& X( {总胆红素       338.8         372         356.58 v& |2 {$ I1 ^8 ?1 K1 B9 e
间接胆红素    75              82             74
: M, |: N, C- U% p& x直接胆红素    263.8          289         282.5: X2 q/ {( a% b7 ?+ _% F! T
总胆酸汁       75             82.8          224.1
: d  c/ u) |5 o- k+ R6 \7 x, c白细胞        4.8              4.7           5.4
4 [) @& k7 q4 G6 r血小板        80               78             76/ B) f- t* }4 p5 @! Q
肌肝                     78             244
6 y" e% S8 y% y& ~钾          4.78             3.46 低+ C1 a# e  g! Y; K- I
氯          91               87低
! [/ W2 E$ K2 g, S: ]8 x3 V血糖        4.27             3.12低     3.15
9 d$ q& Z9 M4 t( z  `1 _凝血PT                                         22.4
5 P0 a7 D% p# j# _5 OAPTT                                                    68.9               
) b( d) d- f4 F                   9 o4 ?% F, Z- l5 l8 a# u
                 
4 S" Q# I% `( O2 R1 ?# p
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。9 J" i& t0 p% `
我们现在用药情况是这样的:  Y9 Q& N8 O1 I& {- U2 M5 [
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
2 d* G! @. g" d$ p: c3 E消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
/ c& y- S5 |8 g, |9 j# A5 i& {3 u还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
" C7 C+ L5 H( f( W; |! m5 m请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!9 w. Y( S6 {- L2 `# d/ Q! E
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 . y( P4 v1 n3 A

, z* J7 h$ |2 Q& o. V% Z医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
( d2 L" M- M& |* V7 l/ L已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。* k! d% `2 E+ b6 [7 O# y
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
8 N2 k1 a4 @( `* [; t* Z下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 " R/ E* ?/ d3 E+ B% J8 I. ]' c
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;; R% v! h  u3 B$ x/ d9 R# n; v
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

' N( y8 r% F( U3 L可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。: {0 r$ M5 m5 e1 G% G3 a
营养液要维持。
0 h+ D. P& O4 W& R要插尿管。) b9 w! A0 m) p7 F$ P! K) _7 U
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
7 C$ @8 C$ k4 `  H- i; R8 J如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
9 I4 K9 A( E5 q+ m但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!# c( H) y! b2 w6 J4 K& e/ `$ K! G
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子4 y& w  ~, l, A8 h! R' Q

3 @. u* }, M3 N. R5 z憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:5 n2 v" I& Q0 b; o5 d
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
8 n6 A7 k  |% I现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
4 A9 g% s5 C2 M/ F1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
; j/ Y/ t9 i# g2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
- m, U/ s4 B7 h2 ^) r: s5 p3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。; E$ \/ x/ A& B. f5 l) S  T

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表