我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

憨叔和老马二位抗癌巨人，真心佩服。

老马：今天做了增强CT，结果出来了：4月22日CT增强
/ P) u3 P) v# X2 i9 }' N两侧胸廓对称，右下肺有一约39*45mm左右肿块，边缘不规则，CT值约为40HR左右，其余两肺野有多发小结节，增强后见两侧肺门有淋巴结显示，气管居中，气流通畅，增强后纵隔内有多发淋巴结肿大，两侧胸腔未见有显积液征象，所显示肋骨未见明显骨质异常。
3月24日CT胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，右肺下叶近肺门处可见团块状软组织密度影，边界清晰，呈分叶状，可见细短毛刺，大小约为3.7*2.9CM，其远侧肺野见片状高密度影；两肺另见散在点状，小结节状高密度影，界清。右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结影。
求指点

; y! N+ w  H9 I# L  p- M) e$ Z- U特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
; }; n% U! u* Z; ^5 W替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一周。
凡德他尼：100mg每天一次，空腹服用。
4 D+ u3 I: [  e+ @5 e, v4 P9 d替吉奥价格：
* m2 ], j5 J& B0 `3 Z, T; @- J日本大鹏药品工业株式会社 替吉奥胶囊(爱斯万)20mg*140片，8500元。
山东新时代药业有限公司 替吉奥胶囊(维康达)20毫克*42粒 1500元
& L( J) {7 L% R: }$ t( X齐鲁制药有限公司 替吉奥胶囊20毫克*28粒 880元
江苏恒瑞医药股份有限公司 替吉奥胶囊 20毫克*42粒 2000元
' m4 H+ W# _! A- O# v/ ?多数省份入医保。

0 j; a' j3 Z- @/ S: [- m+ l0 N

老马你好，请帮忙看一下我妈妈的治疗经过，能不能给点建议看下面怎么走啊？谢谢哦!
, v& W' N/ _6 q% T; o; h
病人女，现年58岁。不吸烟。
$ ]# }$ x  ^+ g" h7 `
/ |& j  ~2 L1 X  Y! ~8 z- n2010年1月，PETCT查出肺腺癌Ⅳ期伴肋骨转移，已经错过手术机会，只能选择化疗

2 j( f, {2 @+ r) z" |$ r* ~* k5 h4 X2010年1月，紫杉醇+卡铂，化疗6周期，病灶变小。同时打骨转针。CEA降低到正常。

2010年6月，肺上病灶氩氦刀，术后胸水1L，胸水里没有检测出癌细胞，CEA正常 （0-10）同时打骨转针。

2010年8月，CEA上升，CT显示肺部有小结节。脂质紫杉醇化疗两周期，无效，CEA继续上升。培美+顺铂化疗四周期，CEA下降到正常。同时打骨转针。
$ ^8 H" T1 r6 t' g8 F6 [1 z+ @  ~2 N- S
" b" N% I% e3 m. v" }" L5 y2010年底，CEA上升，CT显示肺部有进展，开始吃正版特罗凯。同时打骨转针。

( @: G  m. L/ d! t  r7 d2011年，整个一年CEA都在正常值，特罗凯副作用一个没漏全体验一遍。同时打骨转针。

2012年1月起，CEA缓慢升高，以每个月20%的涨幅，从2升高到2012年12月的60多。同时打骨转针。

2013年1月，CT显示骨转移加重，病人反映骨疼难忍。吉西他滨单药化疗两周期，停用特罗凯。
, w4 y6 P. H) v# T* y. a
6 ]: u4 {1 H" [/ J% j- M4 v( E            吉西他滨化疗第一周期，CEA从60下降到24.
                     吉西他滨化疗第二周期，CEA从24上升到32.
                     化疗副作用为：头疼，背疼，疼到喷射状呕吐的地步，只能吃止疼药。

2013年2月，吉西他滨化疗结束3周，病人反映间歇性头疼，呕吐，浑身疼痛，尤其感觉颈椎住有压迫感。

4 J& q- c) f# P* G( k. A2013年2月25日，做了头部MRI，结果显示脑部没有进展，和之前一样，基本排除脑转。验血结果显示血小板高于正常值。CEA=32，CA125=85，其余正常。

5 U- Q. v! Q! S/ a  I2013-03-01 病人持续头疼呕吐。自己描述如下：从腰下开始，好像闪电一样迅速疼痛到头顶，剧烈疼痛，然后呕吐，十几分钟后停止。每次疼痛时间不定，完全无预兆。这是年初吉西他滨化疗之后才有的症状，有人见过类似的嘛？已经一周没怎么吃饭了，MRI也做过了，真不知道下面该检查什么了。求有经验的帮忙看看。
$ }: S1 s* `; d" i
& M0 P% `1 g5 O  O2 ]; [' s2013-03-10 骨头上拍了片子，显示腰椎，胸椎，颈椎都有转移。难怪疼成那个样子。开始吃特罗凯+184，剂量为：正版特罗凯1粒+40mg YL184。希望有效。

2013-03-18 吃184 40mg+特罗凯一礼拜，血压升高，拉肚子不过也不是很严重，声音略嘶哑，不那么疼了，病人反映比服药前舒服多了。
) J2 T8 o3 `' |& l" D. h
2013-04-09 吃184 50mg + 特罗凯一个月，血压持续的高，CEA=40，涨幅25%。比上个月涨幅要低一些，184有扰乱指标的副作用，所以也不太敢光看指标。病人自己感觉挺好的，没什么特别不舒服的地方，就是之前骨转的地方还是隐隐的疼。别的都还成。明天开始吃2992.
3 o5 ?/ c: {& W1 q+ S4 k7 ]- K
2013-04-22 吃74毫克2992十天，严重腹泻。伴口腔溃疡，胃疼，腹痛。是不是该减量？减到多少呢？

先停药2天，再减到60mg每天。
, m- T' d, y/ ^

老马 发表于 2013-4-22 19:15

7 [& D. U$ D: R3 ^" g/ _                               
登录/注册后可看大图

  I, e6 U5 a2 C" \$ o- ~) G# J特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一 ...

, G* h) S* T% I4 o谢谢老马的及时回复，这个替吉奥胶囊是医院配吧，那凡德他尼是不是要自购。还有2992可以现在先试试吗？求指点迷津。

2992放替吉奥之后试试。

老马，好消息，昨天我去了省医院，专家看了前后的CT片，和留着在医院的上次的电脑CT影像，发现3月24日的CT中肿块大小测量有误，应该在4。2以上，对比4月22日的CT片，肿块应该没有变大，她比对了多次，认为这一个月治疗有效，让我继续原方法两月，再测CT。大幸，看来检查最好在同一家医院进行。

老马 发表于 2013-4-22 23:14

                               
登录/注册后可看大图

先停药2天，再减到60mg每天。

" N6 {& _5 o' y+ I* b- C谢谢老马！

8 Q7 H6 n$ `& G3 p- S0 a! k很佩服你对你爸爸治疗的有章有法，祝福你爸爸！
' N$ C# V. `% B$ H( u, n
8 i7 A1 N/ m  V9 x5 ~& |  y+ I