潘南金治疗心律失常75例疗效分析
2 X: F, O& o/ J% g/ ]9 B& v潘南金（panangln）为门冬氨酸钾镁制剂的商品名（又名脉安定），笔者应用于临床，治疗心律失常，收到良好效果，现报告如下。% w) A5 K+ v- w0 ^% m6 r
, L; d' r: t) G* Z3 [) B
1 资料与方法! D5 f3 ]) S( ?+ j* h. n- e! ?
0 W/ ]5 P6 V5 @ v 1.1 一般资料 本组75例，男45例，女30例，年龄22～74岁，平均年龄48岁。早搏型心律失常（早搏组）60例，其中室性40例（3例为并行心律），房性15例（2例并发阵发性房颤，1例并发房性心动过速），结性早搏5例，早搏病例均为频发型，每分钟在10次以上。房颤组15例，病程在2年以上。心律失常原因为冠心病30例，高血压病10例，风心病10例，肺心病5例，心肌病3例，心肌炎3例，心包炎1例，原因不明13例。病程最短者3个月。早搏组病人大部分接受过慢心律或乙胺碘呋酮等治疗，房颤组大部分接受地高辛或西地兰治疗，治疗效果不佳，经常反复。
$ r4 p& O: T1 Z7 S7 J; \8 _& e
+ p) S; K, i4 t4 o/ F7 J t. J1 z 1.2 治疗方法 潘南金由匈牙利布达佩斯G/R大药厂生产，本品为门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁盐的混合物，注射剂每支10ml，含400mg门冬氨酸镁（33.7mg Mg 2+ ）和425mg门冬氨酸钾（103mg K + ）。片剂中每片含有140mg门冬氨酸镁和158mg门冬氨酸钾。将潘南金40ml加入5%葡萄糖或生理盐水300ml中，每日1次，静滴;每min30～40滴，一般1个疗程，共14天，然后可用潘南金片剂维持，每日3次，每次2片。2 T; [/ ]/ \% d" ?# G
9 d i& W# |/ ~# ^5 _
1.3 疗效标准 治疗前后进行心电图检查，心电图每日做1次，心律转为正常后每周复查1次。所有病人均在治疗前后测定血、尿常规及肝、肾功能。疗效判定标准，显效:异位心律转为窦性心律或早搏完全消失;有效:早搏减少50%以上或房颤转为房扑;无效:用药后心律失常基本无改变或早搏减少50%以下。4 T! ^4 Y# I( L/ G
- U. o: i2 h4 b; ?* L
2 结果1 {8 e; s8 Q! Y5 {7 G) m, b
1 c( u3 D' x: o/ V* L
2.1 疗效 60例早搏型患者有效54例（90%），其中室性40例，有效38例（95%），房性15例，有效12例，结性5例，有效4例，无效6例;房颤组15例，有效5例。" x; M T, \4 J" F: Y
4 k7 K9 `6 G4 X( L2 f
2.2 心电图变化 有效组除早搏消失或减少50%以上，房颤转为窦性心律或房扑外，对缺血性心电改变主要是静息状态下下降的ST段有所抬高。/ l, B4 f/ V/ H, \
9 [7 n2 A7 R6 V1 x. A# o0 h0 O6 B3 X
2.3 化验指标 所有病人治疗前后血、尿常规及肝肾、功能无明显改变。
' y7 z+ `4 r* {: `: n1 {3 H
/ f7 u. {# W, H 2.4 副反应 1例因滴速过快而引起恶心、面部潮红、血管痛，减慢滴速后症状消失。( `' ], `3 v2 q& ~, P
! n5 L# ~$ d& v- \9 `3 \! l 3 讨论
( s& Q' R( a$ I+ `- b
1 Z3 k" E; j) ^ 潘南金对心律失常疗效分析对早搏型心律失常效果显著，尤以室性早搏者。由于对房颤组观察例数较少，还难以定论。心律失常原因有多种，如自律性增高，触发机制及折返机制。钾与镁是机体所需阳离子，早在50年代钾已成功地用于治疗各种心律失常。人体低钾引起的一系列病理改变，特别是对于心肌细胞膜电生理特点的决定因素，在心律失常的发生上起着重要作用。钾离子因可促进心肌细胞除极化，保持心肌协调地收缩扩张，从而改善心肌细胞的能量代谢和使心肌收缩扩张能力增强，并能减少心肌的耗氧量，在耗氧量减少的同时继续维持心肌收缩扩张力。改善心肌纤维之收缩扩张，在冠状动脉循环障碍所导致缺氧时对心肌有保护作用。镁是骨骼肌及心肌细胞内钠-钾三磷酸腺苷酶的金属辅酶（心肌膜钠-钾-三磷酸腺苷酶所必须的激活因子）。能提供电解质跨膜转运（钠原）所必须的能量，以便钾离于内流进入细胞内。缺镁时钠钾泵功能受损，造成细胞膜不能维持细胞内钾浓度的梯度，引起细胞内缺钾或因钠-钾-三磷酸腺苷酶失活而引起细胞内缺钾。因此，镁对保持细胞内钾的浓度起着重要作用。缺镁尚可致高血压、冠状动脉痉挛。镁剂能拮抗钙，稳定纤维蛋白原和血小板，防止血管内凝血，促进纤维蛋白溶解，降低血液凝血性，降低胆固醇及α、β脂蛋白，因此，镁剂有抗血栓形成的作用。一些实验研究证实，镁离子可以抑制由自律性增高和触发机制所致的室性心律失常 ［1～3］ 。钾和镁常被称为“保护性阳离子”，但它们只有进入细胞内才能发挥作用。门冬氨酸是运送钾镁的最好载体，对细胞亲和力很强，作为螯合剂，与金属离子结合后，分离较慢，可作为钾、镁离子载体使其重返细胞内，提高细胞内钾离子浓度。门冬氨酸钾镁的极化、膜稳定和抗缺氧效果已被Hochrein的实验所证实。综上所述，由代谢紊乱和缺氧造成心律紊乱时出现的异位灶中的离子不平衡，被有使电解质恢复平衡和抗缺氧作用的门冬氨酸钾镁纠正，是理所应当的。以往采用的各种抗心律失常药物，有的抑制心脏自律（如早搏），有的抑制房室间传导（如房颤），均有许多副反应发生，且病情容易反复。潘南金在临床应用中副反应极少，无肝肾损害，安全、可靠，且全部有效病人在停止静滴潘南金改为口服潘南金片后，很少有复发。" S2 H7 ]# V4 o; d
/ X7 E& l% W, t5 j6 L* D6 { 参考文献
9 k S0 y* U7 c/ L. D
, o; X' x, J2 P/ s% e2 z" { 1 Bailie DS，Inoue H，Kaseda S，et al.Magnesium suppression of early af-ter depolarizations and ventricular hyarrhythmias induced by cesium in dogs.Circulation，1998，77:1395-1402.6 Y9 k$ [% s: n) {: L) U
* S+ q0 G* i5 @6 F 2 Kaseda S，Gilmour FR，Zipes DP.Depressant effect of magnesium on early afer depolarzations and triggered activity induced by cesium，1uinidine，and4-aminopyridine in canine cardiac Purkinje fibers.Am Heart J，1989，118:458-466.- J ]# \% s9 j
, |" o( n% R7 l
3 Ghani MF，Rabah M.Effect of magnesium chloride on electrical stability of the heart.AM Heart J，1977，94:600-602.
1 ]& E+ i2 l& r* Q; h- ^3 n4 T( }7 i4 I2 p- h- b
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
* X4 o9 A$ L0 A 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 |
各位老师，帮忙看看我的问题，求帮助
父亲去年2023年2月份体检发现肺癌 晚期，免疫治疗一年，用药欧迪沃 期间病灶一直稳定
父亲奥西+卡马耐药后应该如何选择？
2021年9月确诊肺腺癌，基因检测结果EGFR19缺失，服用奥希替尼。2024年3月CT影像检查出
5年奥希还是复发了，伴有恶性胸水该
家母2020年直接开始服用奥西替尼，效果一直很好，最近两个月出现胸水以及锁骨淋巴肿大
肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？
前言
病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白
21突变 特罗凯5年5个月后奥西不到一
Hi 各位，
求助
基本情况：女 64岁 无吸烟史，
2018年确诊，右肺切除术后，当时分期
显身卡
% E7 T; q; h& c( w. ^. d: v
