妈妈二线化疗后任然效果不理想，下一步该如何走，求助高人给点意见！

妈妈一辈子为了家庭儿女操劳，身体一直不是很好。2015年年底突然开始咳血，随即到省会最好的医院做了ct，气管镜等检测，前后去该医院做相关检查三次，医生都告知不是癌症等恶性疾病（到现在家里人也很费解，前期相关测试没有一点迹象，待确证时候已是晚期）。16年3月咳血严重到大口吐血的地步，遂再次来到省内知名医院做检测，在医生建议下做了 pet-ct,才检测出右肺主病灶，并身体多发骨转，肾上腺转移。综合相关测试医院结论怀疑非小细胞肺腺癌（但不确诊），建议我们带妈妈去更加权威的医院检测。3月底母亲去北京协和进一步检测，免疫组化并基因检测。基本可以确诊肺腺癌晚期（4期）。

下一步进入治疗阶段，一线治疗方案听取医院建议用培美曲塞+卡铂 3次 ，然后培美曲塞单药化疗了3次。二线多西他赛化疗5次，治疗一直持续到2016年11月底，并中间针对骨转严重地方做了放疗，效果不错。后11月底去医院做了一次评估，医院就下一步治疗给出两种方案需要家属确认：1.继续化疗用吉西他滨，2.推荐吃靶向 易瑞沙／特罗凯。和家人商量后决定吃靶向易。选择易瑞沙也是无奈之举，前期基因检测相对比较全面（在医院建议单基因测试用去2w）未查出靶向药针对的基因突变。

16.12.26日协和医院复诊，主治医生基本上已经不是很热心负责的对待。等了1个多礼拜后终于住进了医院并做了普通ct和相关肿瘤指标检测，医生给出结论易瑞沙效果并不好，病情任然进展，曾建议母亲可以尝试中药，遂草草打发。到目前为止母亲任然在用易瑞沙，并考虑年后去找知名中医开中药调理。
就这样的情况，请教各位大神前辈给些诚挚的意见：

1.从确诊到现在母亲身体状况一直还不错，虽然最后一期ct检测肺部阴影已经很大，并全肺部多部位蔓延。到现在比较明显的体征也就是咳血和骨转严重的地方右肩胛骨地方疼痛，并没有其他特别严重的症状。
2.下一步我们该如何治疗？如果用其他靶向药，那一些会比较有针对性。

论坛各位前辈给些意见，挽救我的母亲。

你家易瑞沙的效果到底有没有一定要确定，如果没有效果立即停药换其他靶向，建议试试184或者2992，这两个之后再上克唑蒂尼试试

病情发展了就说明易基本无效了，考虑换药问题吧

主治医生这个表现是不是因为你已经化疗好几次了，所以对他没利用价值了！？
第一，确定易瑞沙有没有效果；通过ct确定
第二，骨疼用止疼药先压制，提高病人体感，

为什么从来就不去专科肿瘤医院多找几个医生看看呢？地方三甲医院和地方肿瘤专科医院，和北京上海肿瘤专科医院差别是非常大。北京上海三甲综合医院和北京上海专科肿瘤医院差别也是非常大的

独行 发表于 2017-1-30 12:55
你家易瑞沙的效果到底有没有一定要确定，如果没有效果立即停药换其他靶向，建议试试184或者2992，这两个之 ...

从新做下基因检测的意义大么？

妈妈健康1207 发表于 2017-1-31 02:16
主治医生这个表现是不是因为你已经化疗好几次了，所以对他没利用价值了！？
第一，确定易瑞沙有没有效果； ...

疼痛有些到了止疼药无法压制的地步，现在考虑再次放疗。

tarastor 发表于 2017-1-31 19:22
疼痛有些到了止疼药无法压制的地步，现在考虑再次放疗。

这么疼痛说明靶向药无效，那就建议换药或者联合药物了，你家做过基因检测吗

独行 发表于 2017-1-31 19:27
这么疼痛说明靶向药无效，那就建议换药或者联合药物了，你家做过基因检测吗

16年三月去协和第一次做了基因检测费用16800，好像是检测80项基因没有适用靶向的突变。目前一直有个想法在做下基因检测，但母亲身体已很虚弱不适合穿刺或者气管镜，用外周血检测又怕是徒劳。

刚刚过完年母亲又住进了医院 。由于多发骨转疼痛越来越难以控制，需要局部放疗减轻疼痛。另外，自用易瑞沙以来咳血越发严重，需要尽快采取有效措施止血。昨日主治医生建议对肺部原发病灶也进行放疗，说是可以控制出血，并控制癌细胞生长繁殖。我们犹豫了，原发病灶放疗会不会加速恶化，并引起其他并发症？