爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 i# I) F3 d9 s2 v! B
5 I& j6 e) f, ~
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
& }9 X9 V* |/ o4 A7 q& W9 N5 H谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
0 ~4 _# ^7 U: n! w碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- Y4 t: Y( z2 ~* X直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 q% ]  g" \2 k8 [0 ?间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
" D" T; m* h' G# m0 R8 E' S5 m白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
) U! x2 D0 K4 W& q3 h白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
3 e. t5 w* O$ T( F肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
" K8 D' G* ?( j) c# v! T+ [- O肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 L/ o- d4 K5 u) ^1 B& X7 y父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" l; U8 c( V  o; X5 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ p4 ?, E3 I$ P1 e5 N4 \                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

  y* C4 X" H7 b; O( `* }求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 Z- M" T5 d7 L0 b" q+ S3 |                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# ]/ N0 S  l" y7 H/ N谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! c) S9 a/ B5 b. L, f碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
* [! u( W" B6 y) |/ ]& ?  c总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
6 v6 i# O$ C/ p: n, M直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' p3 T: _. k, Y+ N9 O* z- e白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
  A) M0 h) f* f9 q* G) E- b9 f球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
. n2 V/ \) j0 e! Z* W3 t6 e血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


* n/ e5 U& {" j- L$ |

/ J& F1 }7 }( a4 c                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 A. H% J/ t  d5 {  j  J. C红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, S8 B6 G9 @) O$ U血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 @9 g, h+ G7 k( o) v平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, f7 f/ {9 k" r, N& g平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
3 _; e* ~7 d$ D* g. i平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
, N- d3 B- T! I/ b9 t8 b血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
. S6 t$ B+ \$ M/ n) P" D% R# o淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" M  M) U) E5 n7 v单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
# [) Z( T3 z$ ~9 `, B( H: e" @淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
5 s9 z2 z9 r' V9 ?4 Y% A# e' B9 ]6 U奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& L* c' T* Q; {, A. m

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% o/ R# b+ y) C* n" ]
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
; f$ D$ @$ T! Q  U白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 V1 q1 t5 E+ l淋巴细胞比率         17.3                  24.5
) v/ h  }( a; R5 {( r) A2 ]单核细胞               0.26                  0.14
6 t/ j4 K  Y* u, A3 x  i& T# p0 L$ G) J单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 t% c8 ]; P+ v3 c3 ~. Z1 M舍碱性粒细胞         0                        0.01
" Y: @4 u/ @' P4 [3 \6 d舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
& k4 T: f4 c+ u0 v3 e# d- Q+ {: }7 Q血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
$ b. _9 m- ~! m, m红细胞平均体积      85.9                    85.4
* u5 z3 \! V: F3 Q  u% y: @; u平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 O0 v! t+ i1 l2 B+ ?4 K- g平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
/ }- v4 w* t" r, c8 e血小板压积               0.078                         0.064
: l4 V% T1 ]* t0 K& Z血小板分布宽度            17.8                      20.8
) o. S, S1 C0 K; O) t肝功：
/ M- a/ {- R( n/ B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
% x" |: e. N2 D6 R1 V总胆红素                  26.9                    18.6
$ X& V/ R" B! m* l; h" y直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
- P' `! k; d. V碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
; b9 K1 O) H0 N4 @5 {5 D% V前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
$ q- c& t% h: `: i- C5 b乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
$ L8 [( G$ X$ _0 i8 k& ]纳                              137                       135
氯                              98                         105
4 t6 }7 ~1 Q$ n& X# e( D/ Q钙                               2.17                      2.05
$ g8 y' g- p3 G3 l+ t磷                              1.18                       1.10
/ j. W3 Y# E' K' L5 n3 z5 O: G. j二氧化碳                      23.8                       20.7
+ m& I! m: M" A  o6 x尿素                            6.4                        5.2
  [+ T( H" t" t肌酐                            48                         52
: [2 W% i- w/ P3 ?1 v尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
4 ]0 `( D8 r1 N( o# F, @$ s学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
: S  \3 Y7 T8 d) t' z最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 q' ]* {) c* k5 c# k做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
9 a" M  k( U* ]& x- B$ b: M检查部位
   胸部正位
7 m5 R, K6 ~- h5 {/ o- I$ }影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
) L9 H7 s5 B5 I. v诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' P% e+ D+ j$ C4 Q   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ R% I1 R* S8 |8 u! b, E5 V) ?ct检查报告单：
3 O1 S* B5 x5 e2 B& u肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2 z1 l9 n  K8 L1 z$ {/ W2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
) x, G0 i: }( R: F) n! n$ `) g4，胆囊炎可能。
5，脾大。
0 \  ^/ Q& N( S* y8 P4 p4 k6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
" V( A* G% K3 ~5 Y1 X* v$ Q
; W! w: }; s6 `& ]彩超报告单：
) A2 L! {/ A# y2 _8 Y肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! f' _1 a6 {& x, t肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
9 i+ s1 v+ H, P5 z* u# P6 j( O" b肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
' J6 W. t$ R1 T- [/ _. E- b' u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
) l$ p! `' u9 B( k检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
1 L( G" u1 y: |0 E7 E5 k, I2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

; C8 F! i% L! u' X

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 |2 j: x( g& x) w+ \3 w) g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
  x( g2 m4 d% z9 W$ w+ v1 m  C5 U* E立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
3 M( E3 O- s0 p0 Y" H9 b1 e) D已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。