爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 T8 _; d# r) @11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
8 D8 T1 I; I4 n' C                                 10.21                                     11.1
5 K9 Z% H' s( O谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ [2 G' E( w+ }# J0 t转氨酶比                          0.89
' f/ t, _- l* `5 R& `- z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: _7 H- L8 u0 Q! I, z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
' ^" D8 r% {$ L; r" L& V* }! }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% ^5 |7 y( J( U- O& c8 f1 P: K直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
- J: O5 I$ U" U7 b+ i总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) K: f# ?. T5 ?- Z球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
- i0 D/ M: a) B7 L8 P! H彩超报告：
: b9 U  H# B  D肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
" f9 B6 w6 Y* [; I/ K这个是10.11号射频前的彩超：
8 P* Q/ G. u: a9 |9 _! _& d肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, n& p& O+ o$ R6 C+ D5 e; Z父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 y- _1 b1 h3 i0 K6 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

0 E4 \6 S* j9 n' S; z7 C. f求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! j# {2 u7 m- i6 k
) ^& y- b7 }# w                                                                              
2 y% A" J/ j) D0 {                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
! ^2 R  \5 o2 f6 w: m' Q0 X1 E0 A2 }谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' N7 a& e* O" T! q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 ]" f; o! B0 i7 E: v& N总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
2 F( \4 }& \5 n# {直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 \9 W' H% p" `  y球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
; u/ G" }! I/ H5 D血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, R6 ~% f! a+ u$ t( a



7 z" l# {" j" X  g                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
/ W( H* t0 u# ^4 f+ Q. y血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
: p5 {4 ^3 A) S' E: C1 q. k- ?3 t平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. k  w: g  P; O" N平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
. s) W% `7 G. G' j6 W9 G红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
" T# k9 N' B, c- p: R1 G. e) u平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' ~) d6 w8 V5 x0 A# e3 h: z" U6 t) ?单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
  c3 {2 s! Q/ u0 v+ ^$ l* o8 ]淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; U  o/ w  o' }6 B$ l+ T  w单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! G0 F, |! e: F$ O1 h

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 K- i1 P  @4 c; t下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 |+ o, ?  ], N: A7 }白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 R, ^) ?/ s; I: s% a淋巴细胞比率         17.3                  24.5
( B+ i' K- n/ y1 k: ?. r/ r1 ^单核细胞               0.26                  0.14
" u, e- l; c' V- A单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
; x" e! ?7 m& `: p6 ]7 y! P+ r& T; ^6 U红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ w1 V7 M' u6 i5 W. y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
: v- o4 i  N' p$ e" L, b平均血红蛋白浓度   334                           348
: Q; x6 t' R% M" {/ z- b& N红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
- g6 `  a$ Q8 h  X平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
! u$ v# ~( W- Z, b+ F血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 [0 r' z' i  J; F, [肝功：
# L3 o) }4 e0 {4 @3 v7 J" x谷丙                      40                        31
0 s/ d2 r& v% N4 Z) X, K谷草                      48                        42
, n7 q$ D. K5 k8 H总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
/ D$ z' d2 [9 [) ]; G' J: x, R球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 E/ w1 B( W4 s7 Y- a  M间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
# W) M9 z- O: `+ V2 r5 G; x谷氨酰转肽酶             136                     141
8 n0 B9 u+ z) P6 \( {$ q胆碱酯酶                   2                          2
5 a/ ^: Q0 Z4 j4 R% h8 t4 h单胺氧化酶                11                         6
9 i* q9 @, n, c* b' y. ha-岩藻糖苷酶              25                        24
  `# F, o0 f- s! e' x' G前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
1 ]0 z/ C3 c" P) V4 Q' W1 |5 O6 l总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
1 ]8 D' Y9 R. y4 g- ]& F氯                              98                         105
5 o  I6 L5 f  B! O6 A* }" S钙                               2.17                      2.05
9 Y; n6 U/ K6 t% ~磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
$ U: G% g7 t& s/ v9 Z尿素                            6.4                        5.2
' q: I- D' m* L肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
+ d4 \9 E& b5 w% J葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
% W/ B/ B7 U! `' j$ W5 v/ r1 N6 _) w           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: J8 m" H) ?2 m9 W% {1 ]) i& S( e数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
3 n! J; |! j( ?影像表现
' \# J% M) k" u7 A5 l   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! y" O9 i5 R: B  h6 }$ Q* l诊断意见
' x% e/ K9 h* L# q% E% d2 f9 y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& ?+ q4 \: a. b) U7 V) D   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, ]6 f3 x7 I0 J4 }' t( Dct检查报告单：
. \! {5 x' }2 v: N! i肝ca术后：
" g( I* F( X1 @$ z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
! U* m  p8 Z# w& F5 s5 R3，肝内小囊肿。
. _- @" Z3 x) X8 |; l8 I4，胆囊炎可能。
' D) y" a6 I+ X% g2 E5，脾大。
7 f' I3 k: S- E# u3 d# ?6，腹水。
( q% [8 W' J" S; y" F: Z大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

9 d0 L) m- `0 W' P" W彩超报告单：
( }5 }( k0 q) u; |, b肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
/ M3 z: b3 x8 n6 q" Q5 E/ f肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

. c- N$ R9 s. N( }
) F8 U0 P% w0 e) xceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 H( ]' T  [1 r; e$ J. D; \; h        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
  m5 W  N# W- e9 [) A- C/ U1 U* M' r吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
/ K+ d) v& t' i0 p, l如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。