爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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2 Y! C- G8 H% G+ N6 t1 c. Z& t
0 o0 C( b4 F3 B2 F3 T11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ f2 T+ b5 ?2 M4 w( q8 n& ^                                 10.21                                     11.1
1 _/ S  S5 v8 F/ S4 o0 ?4 _6 b谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
) \+ R: q( g+ U; y& S1 R- |直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
( i' E3 T# f3 J5 d2 q间接胆红素                  13                                                     9.8
3 U* h1 R* Y$ a总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
* x. t% e. Y- G, S0 [+ L9 w3 B白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
$ H5 L8 ~. M) M彩超报告：
2 p1 ]6 ]0 r6 j7 T+ m肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
# u. P8 L* G* D1 c这个是10.11号射频前的彩超：
$ X  e" N& D5 U  `- p9 h肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! I/ i8 b/ _4 M足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 d" u& K! n8 v& @1 n7 g8 `8 [9 a1 s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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" D" b, F) n8 L2 v4 o3 L+ D# ~9 F0 h不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

# N# t4 M- E; P& f7 r) C. s求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& k& _4 i" x4 M5 F8 _- o* a                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 |! ~0 A& ?' W: z! m  `3 T谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
! \4 {7 s! c# m8 o( ]& R. _转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# q9 A3 o9 Q$ |+ X. }; |+ J; _" M碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! C. H! n, C& A0 a  H4 l谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
) B( }! _1 {5 d9 `$ |总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
. B+ P( @( m7 O% _5 `6 x5 r直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ e' ?( F  B" B1 Q( I0 B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) ^1 U" f* f$ S  B( f5 I) L白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! v. M& l, t4 j血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



7 p8 c  `1 W% w* N5 V5 }5 z1 X
                              11.11      参考值             12.1
( r$ `9 K. V4 I% ]+ u: ~白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ ?. d# S+ s# l红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 P+ a2 c7 h8 {平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" M8 o- R& M4 c/ Z2 Z平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 [( X) \% `# r, I+ R/ W# c! D( `红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
7 Z; b0 @/ l  e平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 M/ Y. z- A8 n0 n" j  I/ g: p& A淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  e/ `6 M! w! ^9 `+ |单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
# N9 X& K) M' a0 H+ I! `

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
" q0 Y2 D) X9 D) S  K' ]2 O下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 }' o* n, E  K. ]10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
3 G% D8 y" q" O" w  ^中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
9 Z* m# p6 o4 I) e% i淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 S% d6 [9 K4 L$ O淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& S* e0 Z9 b0 l/ X单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
3 J) o( {- Q. I/ y% |舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
+ A5 i  B7 a! C- j# P" R6 D# I舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
  b' p2 {1 y  B+ K: d. z: W- D红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 M7 x8 U- Z+ G平均血红蛋白量      28.7                    29.7
1 q  n7 h: @* \' M平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
( C! H4 P8 u8 O+ U2 g, V血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
( y- @/ B# r7 U6 b. r肝功：
9 {5 f; x8 w% a* G* l; U! ]- q. `$ C谷丙                      40                        31
5 I! I, w3 A( c# S* i, a8 D8 N谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
* X6 a- w; i8 w: B$ i9 O总胆红素                  26.9                    18.6
. Y1 _' n  I4 c5 W3 B直接胆红素               13.9                     11.7
2 M7 ?- s% ?# Z* o/ C间接胆红素               13.0                     6.9
& V% B. w* i  X碱性磷酸酶               113                      138
. G5 m% ~: W: ]5 U! l谷氨酰转肽酶             136                     141
& T* i/ q  F) [+ W& }胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
' _( r. z" h6 K' \1 D9 g9 I1 V5 N4 la-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
5 {; N0 b( `" u* g. G4 {9 k腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
1 x7 d  z$ e# q1 h) w* K- F9 O钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
0 c) V# B* g% Y/ j3 b5 _* F氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
" {( ?( n! T( i% G3 h& U# l* P磷                              1.18                       1.10
# h8 o( W) Q( p7 ~8 j' h+ b二氧化碳                      23.8                       20.7
+ M% O3 _/ X1 Y% j尿素                            6.4                        5.2
* x2 D8 z; i- @- M肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
4 B4 T" P" T& t+ ^葡萄糖                         4.62                       4.37
1 c$ u5 }8 P5 {+ T$ T" |视黄醇结合蛋白               12                         13
; I' k5 e! L5 M胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
+ E$ u$ ]: w5 K* M6 [& `, L2 i甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 D3 {* t) s+ ^) o' c最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
) c4 r7 }7 E6 M2 h, E8 g$ K3 l数字化摄影检查报告单
1 n8 G) d3 H! B8 G# F3 J检查部位
   胸部正位
' C* o4 l+ S) i, Z, A影像表现
" r* x$ M0 p% C# g! r   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, J, P6 y) L, {7 ]0 W! hct检查报告单：
1 x& p) f; z: i4 A5 O! b3 O# G$ A, b肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
7 {9 E( Y: g" U3 x4 P印象：
3 _$ K3 x4 d( l; q: Y* M, Q1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. _7 {5 |1 H& {+ E+ W3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
1 ], }3 [  I% }, g5 c5，脾大。
9 V$ ?; R% V9 u" `( e9 U6，腹水。
! Q) t6 S% y/ k( Y( ]  r- o0 T大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
3 l( Z' j: I! X; w' L8 P- O1 D肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
5 Y" e9 Y2 O1 E) u肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
0 V- k/ [2 x; q6 M肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ C& {: ]1 y3 c# M5 T) u
8 ~- ?, n  R  ~6 e0 M- `1 H
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 f& N" G3 W6 u6 c- Y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
& [9 s! y' _8 p/ f4 V# Y        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
: j. F5 m+ p) G1 u) f检查提示：
$ y) e# c$ ^+ j3 v% A' U1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
7 C; |' `1 Q( F, g; r$ [9 a  s以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。