爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( w. F" r1 w  q6 r2 J3 Q$ T8 {) C
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* s# m" ?: `, ?! X, U0 |                                 10.21                                     11.1
  f. I' u2 g4 }- x8 J谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
& o. y( b5 P( P( L2 H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  |% A% \+ v( L3 E" q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
6 V! D1 J/ `" v) s间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
# F: {0 y0 l; ^# }+ k$ J白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" ], c/ [9 s' x4 t  s* k  }2 ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
+ e4 |+ ~3 ^9 B2 z5 n6 O吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

' P5 k8 X) B3 N7 F0 ~7 ~6 z& }不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; `+ t: [3 c$ K
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
) F$ v% y* q+ A& [: H) l" `3 N谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
4 d# [$ y' T) L0 |- i转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 x& E# t+ U( ?; `2 o+ E/ `谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
5 d5 e: [4 j5 n  k7 ~4 T: B7 n总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) o" d8 D3 S1 C间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 r" r2 p4 @- {3 \9 f7 k: B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
7 T0 a$ h' J! J3 }1 B白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
7 ]: b" N* Z/ |6 }& @3 j2 b0 @
2 _- y9 ~0 `  N* h% b  o6 l, Y  k# H


, H1 u, Y( u* i+ ^& i' u$ o                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! _7 ^& |$ u' x) o& [. V9 O血红蛋白                 110        110-160            107
' r% q3 v- N" _6 C0 [血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
: K" S* I) ~6 \血小板                     65          100-300            65
& m$ B+ V4 ^3 `& m3 N# q- ?血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
. l5 R" i" L; N7 q3 n平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
- r* y/ l  y' _9 ?! p' b7 k平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! h( S% b- @& S# G9 P" `/ W血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 S; ^: o3 q0 `) A: L淋巴细胞                  0.7                                    0.7
0 a$ G( t2 G% n/ ^单核细胞                  0.1                                    0.2
5 j0 E1 m" |& b; O  T中兴细胞                  2.3                                    2.9
5 }4 [6 {8 F9 H1 d* V) `: _0 G奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
+ P/ B8 z, `8 f( k7 V2 K下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 F: Q; o1 [9 _! o- ]3 @白细胞   4.6                                1.8
8 W" s; {$ Y& ~" [中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
( J/ M9 y' I0 ~2 F/ i淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 K- U: w+ k3 ~, {2 T/ r1 k单核细胞比率         5.7                    8.0
; P/ R. B! e; \( Z4 u/ t& E5 a舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
; C7 E" v  H) B& R2 |: t血红蛋白               98                      96
- y9 R  @- r4 A红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
- G0 x* w: l$ @. g" ~7 B平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
/ _1 Y  ^2 n3 f7 Z3 ~血小板                   85                           69
4 X0 i, U, j7 ]" _9 f+ p平均血小板体积        9.2                          9.2
& v4 B! c" E# s5 D2 F4 Z8 `# \血小板压积               0.078                         0.064
* p7 _# F. i! N, o; {血小板分布宽度            17.8                      20.8
7 @0 t1 H# a$ c8 d0 r肝功：
; F' X  _) O+ s9 m3 \" O# V0 @8 n. E谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
/ F& m8 [. Z5 j5 |$ [+ f1 L2 h直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
% j2 O, t( b/ e3 J- \# ]! g# _单胺氧化酶                11                         6
) T# C" A( {9 B( e) y& c; t) Ua-岩藻糖苷酶              25                        24
$ [8 E+ h  p, _  f, |5 z前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
. |: ]3 _5 f& w$ |, f乳酸脱氢酶                 206                       184
" Y$ ]. i% }% W& Y钾                              3.8                       4.6
) a- W0 R; _  h* a- [2 f纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
& h: ~2 R% A5 Y. ~$ y尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
% ]# @  t& t" R葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
3 T/ k' r- g+ J4 ^: |, W1 d9 Y胱仰素c                          1.10                     0.80
4 A8 i* }4 C1 a1 ~  V学晶体渗透压                  274.84                   269.67
! z9 w/ h+ V, [1 ~6 H尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 t& g. w: n9 @1 ?/ O           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
- f, M7 s4 C6 y% K/ N9 j& u- T" A最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 z4 _9 ^, l) _& u5 p( i- o数字化摄影检查报告单
1 c) F# y, ?' j/ q. X: X检查部位
& g. ~/ t" M9 T; W! C4 r& Z1 ~2 E   胸部正位
影像表现
0 U9 P5 S9 T0 V/ j/ f  L2 Z# @   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
% T4 w. x+ p- U% V: \( r$ t) a    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) z( O0 ~# S( @+ E+ b( V2 L" N2 x' Gct检查报告单：
肝ca术后：
# X- h. T( ]3 b, \1 J肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
( h# B, m  v3 ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 l  ^. |8 _1 P+ w, b6 }8 X1 o4 n3，肝内小囊肿。
" i! H5 s4 [. w  e# H# C; A; z$ V4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
( g# ~+ F6 C% _% d
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
# n0 Q% E0 }3 _9 L  Z" R. j9 k肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

2 j! m6 X& j+ ^& k) Z5 ]
! ~# j, T: q; Y0 Dceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 B5 }, W% \6 u# Q& N        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 e! b9 v1 K) p& X1 o        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ D  ^4 E$ d5 q7 J1 L( K, S检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; i# U* Q1 y; o) Y& O2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
: t  e; n% A& u* j. Q

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
9 r2 F& d% B8 r( o! A吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* g) Y; N7 z- c2 h/ |, k; j已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 V* w3 `) \! n. f. b% U8 J+ D如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。