爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; P' o7 K# N4 S

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 d: R2 |% m: n9 x- t$ y% x  G9 O谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ N( q2 r5 P! M: H( [3 f1 t  Q谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 H2 f9 w  r5 W  w7 h4 I转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
4 {, W! ]1 h/ E4 n6 i7 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
2 J; o: J* g1 r) V( Z总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
5 Z# M1 h# H1 @0 t% \: ]! z7 |' k彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
/ b% M; s2 P- L  F1 T$ F这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 Z- h& J: A) w! g, g              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ s. W% M$ h  b# O) M- w3 Z7 k) B& s+ E
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
; c; c% i2 V& \+ Z& B/ [# a加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 N5 k$ d, J: T0 ?! @$ s8 N足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 T8 S) ~, [& X! A' c; V求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# s5 i3 S0 x) D6 t                                                                              
6 H0 u  J! \; ?3 f6 G3 I' _                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# e4 X0 n2 q# H, T7 k$ i% _谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 h- G  O" z- p) n' w/ f$ H/ T9 `/ g谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 M* u: \3 y' s* J转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, [8 q/ @5 G( u碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
* n  r: _- ]! Q$ I2 E0 d# |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- }# J. g) j" ~6 j, P直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
* g6 c, Q: x2 J, [5 s: |! G8 U间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: d) V; t1 J. q总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 \: g+ A% K2 z% k! [

+ w% C6 N# @! A$ d7 I
; y' M8 W! m3 A4 L3 u# y  ?
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
3 Y" q5 i4 Y/ j6 H5 r6 l/ `- m平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 j: h, N% L7 ?! t平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! e5 Y0 ]2 T  Q6 B淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ {, V' l5 v- e# ?8 K1 M- C单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: r$ t" r' E3 @- C0 O

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. g2 l' f3 \( ~, B* G下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ z. E1 a5 v; p
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
7 _0 v* `, \4 c) e中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
. I; v* F5 v0 Z6 y2 t$ \淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- z& V1 ~5 w# O- f单核细胞比率         5.7                    8.0
+ c" _+ v2 T9 d7 O8 C% f8 U舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
# H6 t2 y0 C/ u舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
& u, E/ K3 C- Q平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 X0 V' m5 @* T* T平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
+ U" V" H: c5 i9 }4 p血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
8 i7 `( T9 f, r: S8 S5 J; ^  Q总蛋白                    70.3                     68.5
2 g( ?. |) }% u/ y% S+ e7 n4 s白蛋白                    32.9                      30
& V9 V' h, f/ ~球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
9 H1 [5 s1 ?3 y/ Z; F: N) R( Y6 k9 ^直接胆红素               13.9                     11.7
! @! q8 d' k# ^" }  p3 R- `# g8 a间接胆红素               13.0                     6.9
6 x% a$ t- e; v% F, U" E# t碱性磷酸酶               113                      138
$ c# i8 l$ |# h6 [, `3 V谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
) D! [8 t# Q2 J9 g' m7 C7 t前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
3 j1 r2 d& L0 ]# N) b$ p  W, s总胆汁酸                    12.1                     11.6
$ {, K8 z, }  q乳酸脱氢酶                 206                       184
5 S( ~: Q# I2 `' E钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
2 G7 W& q' H/ j& e/ e4 y+ U氯                              98                         105
! o" b# S# ?$ a, G! ~6 z4 W钙                               2.17                      2.05
; n* _2 `7 d6 N- K磷                              1.18                       1.10
" ?6 y. ?: h# E+ H) y; e; m1 `二氧化碳                      23.8                       20.7
5 e. k4 y( g; T  J尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
0 r/ _, P/ W! E; y视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
. V" {0 C  O9 ]3 x学晶体渗透压                  274.84                   269.67
3 l+ T# b5 x' L+ P; M2 H* R尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! W* A  u  ?* U5 e           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
9 L1 ?6 A' v$ b  T最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
# i7 r/ F( ?. F; M+ X) w9 o' a做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
4 S  W; b+ s! P数字化摄影检查报告单
* W  g( l# ^3 m! `2 u检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
: X9 C. A9 |! `! x; i! q诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
7 S% B- R4 o8 M5 {! a1 b   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
' e( M7 v6 n2 y8 u1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
5 M) B: \5 k6 W! R1 p+ v2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
  }) \% P0 w* ]/ m! B肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
% S. f& s+ R" l3 r8 i( ~肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( y6 l1 o( e0 z9 o/ g

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
  ^5 D6 R, X: T2 V- w+ \$ d        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  k1 H; W% N) s% y1 |2 Q* k2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
; |3 b0 S7 |, i; l' a3 q; p
5 K3 y$ X2 G3 k4 k& }& f: S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 o! ?# j  u- B6 Z以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。