爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 j2 w2 Y7 U- O& o
: h/ L5 B4 L* Y7 J
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. Q+ w1 [, ?5 R0 @3 M# t                                 10.21                                     11.1
1 c( x5 w4 d# K# a9 i* I- Z6 ~谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
+ g; O* t+ ]$ p  i. u0 r转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 U+ }! q* j9 P( ~- K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
' I0 O/ r9 B# {. C直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
8 ^& D7 \# D& j5 m# ~/ l间接胆红素                  13                                                     9.8
: B0 w( h6 D- E- @% {总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. ?+ z# Z6 _4 K; Y$ M血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
/ w3 h% ]+ `1 W8 l肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; m- s$ q3 V; i* ~这个是10.11号射频前的彩超：
) {; a: L/ t7 }7 [( j* G# c: t肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 W: T* L3 Q- m5 b* h. g9 I; Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 |/ T! |% p$ I/ |4 O! n                               
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1 I9 {* m8 S  _" F0 K# A" Q不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 b$ Y* a. i; U5 E$ K0 q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 k. c- z/ S  L1 Z" S* ]; G求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
; v# ~0 U2 P! i0 K7 u9 F: S谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
) u1 z# v2 z1 `6 x% J. t- ~1 x转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
8 w$ [; L6 C% r$ @% n  a; q# D碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
2 Z, O1 i6 c; @# H. l总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
( ^0 c3 B: b8 g+ {, y: ?直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 i* y" l! A0 R6 _5 w间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
  @1 n; a* i3 [1 F* x  H总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ G1 Z/ o7 T# y" N' w/ p白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* S% q2 ^5 P: ~血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


) B1 F; E8 L( r, w* Z" ]0 w

& P- u' \, M0 ~                              11.11      参考值             12.1
3 t) Z! m, R; g白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
3 {% D* f7 X4 y8 h! P4 z/ c红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
. ^7 H  T. \) R/ L9 T# ^: F6 t8 O血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* K5 m3 L) E  `/ r1 l( S5 v血小板                     65          100-300            65
" [% p+ r+ P& O& k$ R: p0 ?血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 x3 f" O3 y# V8 k平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
- E: i3 s8 V9 S平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" m& [! }- C' C7 L( a淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
3 {6 f: a' E+ v6 z单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
, C& b7 P9 _2 F3 Q) E; l3 {中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" l$ ^* k% E8 Y; {2 \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
/ G% V9 S6 u  P$ H: c, j! v奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

. ]( m$ E, ~% u8 N
- F6 T7 [& F7 F6 H, Z0 D' A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
, {, e* p6 R& Z白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
- X6 k, a2 T, b% z3 r淋巴细胞比率         17.3                  24.5
: T" V. f, g. C1 o单核细胞               0.26                  0.14
: h- O* d# u2 U/ A$ R单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
  E4 G& t  v7 i. e6 F舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
, f  x3 D0 }! |- [+ Z5 t血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
( z6 z1 ?% ~: k% c血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
; P8 y' p. ]% X: ?5 [3 F. h肝功：
谷丙                      40                        31
" r& s, M% C8 A) s& p1 ?% c谷草                      48                        42
; x# s( s8 f  I总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
1 D; i6 _! D. o0 q7 v: W7 c总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
' e4 z5 X* C! r) Z$ l; ]前白蛋白                    84                        91
( b4 A7 c0 }' L1 I  j& h6 |( k腺苷脱氨酶                 14                        16
- S: ^3 E% G. B3 \4 T6 }总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
) [% U: n! K4 q氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
; ~3 R; B: B* A! G磷                              1.18                       1.10
/ E/ B4 J  n$ ~二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
* C. q# T9 ~2 [+ C! n# D7 u& X尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
; g" N3 e$ T/ {1 ^! b5 P; Q, i甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 j: d" B. T: M9 ?& Q/ M最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
; e7 R- n) F+ |, s: {- ]检查部位
   胸部正位
5 O1 _: L- M0 c0 q影像表现
6 \* O! {( A3 z0 v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
0 X; l( I: R  ~   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, D8 i! d: V* c4 g- Y- pct检查报告单：
9 e! G7 A, B0 r* g肝ca术后：
0 X1 S1 d5 x( F( j8 r肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
2 o2 l6 v) G' u, K7 [/ x: R印象：
: G8 r$ n7 n" A- N, v7 e1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
8 j2 B3 c. z+ T! v3 x" B' t' Z3 L2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
; O) t6 k2 y2 U5 \- _3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
8 i3 r2 z/ e( U; ]5，脾大。
3 d3 v- @: Y0 p% n, r8 N6，腹水。
# n- I  S' Y; p% H8 U大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
4 e' k7 W2 Y& r
) h; t) _" v: [2 v' X% t彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 ^( n8 \/ L  m" U8 N1 ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
9 i1 O0 w$ F) \" ?/ H肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  s& {$ C9 m: Z, s- I, e

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" [) Q8 U  [3 ]( o; G        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
; W2 i7 b8 _9 R. t- m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
1 w" H. Y6 R2 W1 X/ I1 Q( \2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
% U: u* _5 e* |6 e' x( Y3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

5 r) l: x5 ^+ g2 ~

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
) \) H$ k& R, h) F4 X- U4 c吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
6 P) j1 W2 U. Z7 T已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 s8 K( i" ^% C2 W以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。