医院已下病危通知书，无法脱氧，求救！求救！求救！

    进入论坛也有两个多月了，一直想弄一个我父亲的治疗贴，咨询各位大神服药方案。但是一直苦于没有时间，今天终于有时间在电脑面前好好码字了，由于家里治疗资料不全无法详细用数字说明病情的变化，这个月去医院打骨转针的时候我会把以前的检查病例全部复印回来，到时候再回来补充。
  下面是治疗经过：
    父亲2012年3月在一次体检中发现右下肺阴影肿块，同年5月入住深圳市第一人民医院胸外科，检查后确认肺癌，随即准备手术。手术过程还算成功，确认是肺腺癌T2N2MO 三A期。医生建议做基因检测，因为那时候也不懂这方面的知识所以听从医生的建议直接送去做了检测。
  检测结果：ERCC1 mRNA    76%       高表达
            TYMS   mRNA    33.1%   中偏低
            RRM1   mRNA    23.5%    低
            TUBB3  mRNA    44%      中
            EGFR    E19        野生    无突变
            EGFR    E21        野生    无突变
            KRAS    E2          野生    无突变
  由于未突变放弃靶向药，首选化疗。术后进行了六次化疗，六次化疗后出院回家，嘱咐半年后复查。
  2013年9月，我爸突然出现咳嗽症状，胸腔出现压迫感，随机入院检查做PETCT，发现右肺门吻合口取结节状高代谢灶，考虑复发。
医生建议继续化疗：2013-10-18、2013-11-13、2013-12-10、2014-1-10行紫杉醇脂质体0.21+长春瑞滨40mg化疗四个疗程，病情控制.
                  2014-2-22、2014-3-27、2014-5-10、2014-7-11、2014-8-22、2014-10-12行紫杉醇脂质体0.12单药化疗六次。
   
  2014年11月入院检查发现化疗无效，肿瘤进展。医生给两个方案：培美化疗或盲试靶向药。
  经过家里商量选择靶向药，盲试易。
  2014年12月入院检查CEA降低，发现骨转，医生提升靶向药有效继续服用，同时予唑来磷酸对症治疗。
  2015年3月入院检查发现双肺多发转移小结节，提示易耐药（易有效3个月零10天）。同月19日行洛铂70mg+培美曲塞800mg化疗，同时予唑来磷酸对症治疗。
  2015年4月入院行洛铂70mg+培美曲塞800mg化疗，同时予唑来磷酸对症治疗。
  2015年5月入院检CT提示肿瘤进展，培美无效。这时候正值特纳入深圳医保的时候，经医生推荐服用特罗凯（报销90%），同时予唑来磷酸对症治疗。
  2015年6月入院检查特有效，CEA降低40%，继续服用同时打予唑来磷酸。
  
  2015年9月末入院检查CT提示肿瘤进展，并发肝转移，停特（特有效3个月零27天），行吉西他滨1.6dl d8+洛铂70mg化疗。
  2015年10月、11月继续吉西他滨1.6dl d8+洛铂70mg化疗。在11月的化疗后骨髓抑制严重，共住院一个月才恢复正常。家里商量后拒绝再次化疗。也是在这次入院治疗的时候看到有病友在吃自己配的胶囊，向他询问情况才知道了与癌共舞及YL药的存在。在这次化疗以后医生找我谈话说我爸现在这种情况只能是保守治疗了，估计只有半年左右的时间了。
  2015年12月23日带我爸出院后我开始进入与癌共舞疯狂的学习，知道了原来我爸现在的情况并不是绝望的时候。
  经过学习，已经各位朋友的帮助，在2016年2月1日吃上了自己配上的2992。
  2016年1月25检查CEA数值为4654.
   2016年3月1日检查CEA数值为5409.
   按照论坛上面病友的说法，20%以内算是有效？
  由于2992效果不是很明显（就数值上，但是我爸明显感觉到身体比以前好很多了），所以在服用2992一个月后现在正在服用2992+184（目的在于骨痛的治疗，我爸骨痛特别严重。）
  目前我爸服用止痛药的量非常大，84mg芬太尼两片+每天五次吗啡一次五片（四小时一次，晚上睡觉那次不吃）。但是就算这样还是常常会有顿痛感。
  服用184后十天左右疼痛有明显的缓解（钝痛消失了），但是最近出现了脸肿头痛的症状，现在是吃5天停两天。自从联药以后，腹泻特别严重，疼痛有加强的情况。

  问题：1、我父亲这种情况2992好像效果不是很好，是不是应该考虑换药？
        2、2992联184副作用明显，是否考虑放弃联药？
        3、我父亲易、特都曾经有效，E靶点应该是可用的，2992效果不明显是不是证明T790M不高？是不是应该考虑CMET扩增可能性更大（而且据前辈统计易、特耐药时间短CMET扩增可能性大）？由于184副作用大，是否可以直接换成CMET类单药？克或者280？
  
  


  
  
  

目前病人除了靶向药的副作用以外只有骨痛的情况，其他一切都正常，一天能喝三大碗粥，四杯营养粉，半斤瘦肉，少量青菜。服用靶向药以后由于可能是由于拉肚子的原因，最近有乏力的感觉出现。

父亲患病四年多了，一路走来经历了很多，也很不容易，希望大神们能给点建议！拜谢了！

顶一下，希望大神能关注下，今天比昨天痛感又加剧了。因为脸肿的原因停药一天184，单药2992一天，未见腹泻！

对付易特的耐药突变 I耐药原因：T790M突变，CMET扩增，790与met混合型，HER2扩增，下游通路上调，旁路信号激活（差），小细胞转化(差)，TPEN失调或缺失（差）上皮间质转化（极差）以及未知的其他原因。 II 对付T790M突变，CMET扩增策略 两者占耐药突变比例超过接近60%，790耐药往往表现为有易特时间较长（超过6个月），进展期变现为缓慢进展；CMET则易特时间较短，这种扩增细胞侵袭强，恶化程度高，进展迅速，好发于骨、肝，代表着比790更差的预后。 （1）若患者ps评级较高，年纪轻，则首选放化疗。全身转移较多，考虑全身化疗，有效4-6个周期后，尝试回一代TKI(易特互换)，转移部位单一则可以考虑局部放疗或介入等手段后继续原来的一代TKI。 （2）患者不能、不想化疗 ①以前用药时间长（一年左右），进展缓慢者，优选考虑4002或9291，换药时候个人推荐单药（特别是9291），进展缓慢者，体内790细胞比例一定较多，若有效，肿瘤肯定会得到控制。等到再次失控时候， 部分790细胞可能会复敏，这时就再联合易特。4002考虑到e点能力，可以留半片易特，取得效果后，果断单药，过量的e点不仅会打击野生的EGFR而增加副作用，可能还会刺激更多的790. ②以前用药时间较短(6个月以内)，进展快速者，个人推荐先联合cmet抑制剂（184、280、克） ③以前用药时间较短(6个月以内)，进展较慢者，而无远端转移，这种情况可以用2992，若取得效果，则很可能是790，以后可以大胆上4002、9291.若无效，则先考虑cmet扩增。

  前天入院检查，发现原来脸肿是因为吃了蒸的鸽子上火，虚惊一场。
2992联184     半个月CEA上升21点，上升不到百分之一，CT结果显示病情稳定，无变化。
2992单药一个月CEA上升百分之二十，联药后效果显著，病情控制。
个人认为我父亲的情况基本可以确定是CMET扩增型，184有效。由于2992效果不佳，换回曾经有效的E点药易瑞沙同时联合184继续服用。假如有效准备184换280继续联易。

2016年3月22日   检查结果病情稳定，184联2992 效果显著，考虑CMET扩增。准备一代E药替换2992.
2016年3月24日   停2992，换易150mg+184 50mg.

服用易加184两天，开始出现咳嗽现象，未发烧，有白痰，请问各位大神，需要怎么处理吗？

3月27日，咳嗽加重，医院检查C反应蛋白20，提示发炎，点滴头孢2g

3月28日，咳嗽缓解，任有少量白痰，吃沐舒坦！易加量至225mg。