妈妈治疗过程记录

治疗过程
2012年单位体检胸片就提示有阴影，但我妈没有在意，无痰，略咳，不肯去医院。我也以为是营养亏损，也没有重视。
2013年至2014年8月，咳嗽逐渐加重，开始有痰，但我妈违拗一直不肯就医。
2014年8月初，在家高烧38.5度3天，后被小姨拖去医院拍胸片、ct检查，当天就入院了。
在呼吸内科以支气管镜检查得以确诊：右肺中下叶腺癌，CEA16.62，纵膈、肺门淋巴结肿大、肝右叶、升结肠、骨转移，头颅MRI左颞叶，右脑室后角旁异常强化。当时医生以我妈中度贫血，体质差为由，建议放弃，姑息治疗。我查阅有关肺癌资料，查得靶向厄洛替尼可以一试。于是8月底，购买正版特罗凯4盒，盲试，开始1天1片服用，同时在家调理
9月底复查，cea降到8.64，但CT片医生说变化不大，于是听从化疗科医生建议，行顺铂+培美化疗
顺铂+培美化疗2个疗程后，CEA有所升高，到12，CT片变化不大，培美无效；
换化疗方案顺铂+多西他赛，有效，连化4个疗程，但是第5、6疗程，白细胞4度抑制
cea一度降到5点多。第7个化疗疗程，多西他赛单药，白细胞4度抑制。第8个化疗疗程，泽菲单药。这样化疗一直到2015年4月下旬
2015年4月份，觉得化疗不是个办法，于是提出做基因检测。拿2014年8月取出的组织蜡块做了EGFR、K-ras、ALK三项检测，结果如下：
EGFR：19杂合突变，21无突变，18无突变，20无突变；K-RAS：codon 12/13无突变，codon 61 无突变；EML4-ALK 阴性
2015年4月底检查，CEA 10点多，医生建议用易瑞沙。于是搞到近100片正版赠易
考虑到化疗比较久，身体比较虚，加上我妈对吃药一直比较抵触。于是空窗一个月。5月底才开始正式服用易瑞沙1片1天。副作用就是腹泻和皮疹，咳嗽好多了，痰也见少。
7月13日复查脑MRI,骨扫描、胸腹增强CT，一切还好，片子变化不大，cea 10点多（与4月份变化不大），医生建议易瑞沙加量，服用2片。考虑我妈对吃药很抵触，没有加服利加隆
可是，7月30日，我突然发现我妈擅自停药好久了！可能有1月了！紧接着8月初，出现咳嗽症状，且有黄痰！于是乎，每次服药我得在旁边监督她服下去，并且每次给她药也只给10片，方便我查看她有没有漏服！无奈的是，她每次服药都念叨，“我在喂她毒药！”
从8月至11月，基本都在与感染做斗争（痰培养一直正常，也查不到真菌），用头孢米诺+左氧氟沙星抗菌，氨溴索化痰
10月份开始，她声音开始变小，12月以来骨盆处开始疼痛，以致不下床，继而饭量减，营养不良、肌肉萎缩
我家是基本每次住院都会打脞来磷酸盐（艾朗或者天晴依泰），9月底及11月底做的是肺平扫。9月查cea是11点多，比7月份略降。11月13日查CEA是6.72
目前状况，食欲不振，一天就吃几口饭；卧床时间多，占80%时间；重度营养不良，有肌肉减少症，近期体重下降8斤；骨盆疼痛（骨转？）,声音变小（压迫喉返？）；免疫力差（刚出院几天受凉了，痰大量增多，现在高烧38.8，明天又要入院消炎了）
打算采取轮换靶向，（因为分析了我妈情况利弊，分析如下：有利因素：19号杂合突变：有求生意识；我自身有一定医学护理知识储备；空闲时间多，有足够时间陪护;医生认识。不利因素：营养重度不良；免疫力差；体力差；有痛感；有远处转移；低体温；我个人容易在选择上纠结）
现在已经吃易6个月了，体征有耐药迹象，下一步怎么办？请教大家！想用特罗凯1.5片，是否妥当？

12月24日，查CEA 6.51.12月26日，给妈妈用上了1片特罗凯。目前是小便不利，食欲极度不振，肌肉萎缩，卧床，有疼痛，肚子无饥饿感。有恶病质征兆，晚上发低热。已经用上莫沙必利10mg tid ,甲羟孕酮片0.25g tid,但效果不明显。查阅资料阿拉莫林有效，可是找不到渠道，查了两家企业，一家报价9500一克（打劫,黑心企业），一家报价1000一克，可是个人怎么购买，还是问题。今天打算找医生开点地塞米松和塞来昔布。今日雾霾，明天带妈妈去检查血常规和C反应蛋白，看是否肿瘤热
目前要处理的事项：恶病质前期、发热

别看体征，CT检查看结果

免疫力低下特容易感染，肺感染最可怕，及时抗菌消炎

dgytzyeq 发表于 2015-12-14 17:18
免疫力低下特容易感染，肺感染最可怕，及时抗菌消炎

明天入院，今晚再劝她多喝水，已喝布洛芬悬浊液15毫升，晚上不吃饭的话，再冲袋高能营养粉给他，一定要挺过去！

dgytzyeq 发表于 2015-12-14 17:16
别看体征，CT检查看结果

11.28拍的肺平扫，与9月26日拍的肺平扫，感染好转，肿瘤稳定。但报告上缀一句，建议做增强扫描